Безопасность и эффективность интравитреального топотекана для лечения пролиферативной витреоретинопатии

Регматогенная отслойка сетчатки (RRD) — острое, угрожающее зрению состояние, возникающее после отделения нейросенсорной сетчатки от подлежащего пигментного эпителия сетчатки (RPE) вследствие наличия разрыва сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) представляет собой рост эктопических фиброцеллюлярных клеток на поверхности, внутри и под сетчаткой. Предполагается, что ПВР возникает вторично по отношению к миграции клеток РПЭ в периретину, что приводит к мезенхимальному переходу в сократительные миофибробласты. PVR поражает 5–10% случаев RRD и является наиболее распространенной причиной хирургической неудачи при RRD.

Учитывая, что ПВР вызывает провоспалительную и профиброзную клеточную реакцию, для лечения этого состояния были предприняты попытки использования адъювантов, таких как кортикостероиды и антиметаболиты, такие как 5-фторурацил. В целом, результаты эффективности этих методов лечения неоднозначны, и не существует стандарта адъювантной терапии.

Топотекан — химиотерапевтический препарат, действующий как ингибитор топоизомеразы. Его чаще всего вводят интравитреально пациентам с рефрактерными или рецидивирующими семенами стекловидного тела, вызванными ретинобластомой, и он показывает высокую эффективность в этих условиях. В то же время интравитреальное введение топотекана в дозах 5–30 мкг не вызывало никаких глазных или системных осложнений или неблагоприятных изменений электроретинограммы. Насколько нам известно, топотекан не применялся для лечения пролиферативной витреоретинопатии. Топотекан обладает противовоспалительной, антипролиферативной и антифиброзной активностью, которая, как предполагается, демонстрирует высокую эффективность при лечении ПВР. В этом исследовании будет изучена эффективность и безопасность интравитреального топотекана для лечения ПВР.