Bezpieczeństwo i skuteczność topotekanu podawanego do ciała szklistego w leczeniu witreoretinopatii proliferacyjnej

Regmatogenne odwarstwienie siatkówki (RRD) to ostry stan zagrażający wzrokowi, który występuje po oddzieleniu siatkówki neurosensorycznej od leżącego pod nią nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) z powodu pęknięcia siatkówki. Witreoretinopatia proliferacyjna (PVR) oznacza wzrost ektopowego wzrostu komórek włóknisto-komórkowych na powierzchni, wewnątrz i pod siatkówką. Przypuszcza się, że PVR występuje wtórnie do migracji komórek RPE do okolic siatkówki, prowadząc do przejścia mezenchymalnego w kurczliwe miofibroblasty. PVR dotyczy 5–10% RRD i jest najczęstszą przyczyną niepowodzeń chirurgicznych w RRD.

Biorąc pod uwagę, że PVR wiąże się z prozapalną i profibrotyczną odpowiedzią komórkową, w leczeniu tego schorzenia próbowano stosować adiuwanty, takie jak kortykosteroidy i antymetabolity, takie jak 5-fluorouracyl. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki skuteczności tych terapii są mieszane i nie pojawiła się żadna standardowa terapia uzupełniająca.

Topotekan jest środkiem chemioterapeutycznym działającym jako inhibitor topoizomerazy. Najczęściej podaje się go do ciała szklistego pacjentom z opornymi na leczenie lub nawracającymi nasionami ciała szklistego siatkówczaka i w tym przypadku wykazuje wysoką skuteczność. Jednocześnie podawanie topotekanu do ciała szklistego w dawkach 5–30 µg nie powodowało powikłań ocznych, ogólnoustrojowych ani niepożądanych zmian w elektroretinogramie. Według najlepszej dostępnej wiedzy topotekanu nie stosowano w leczeniu witreoretinopatii proliferacyjnej. Topotekan ma działanie przeciwzapalne, przeciwproliferacyjne i przeciwzwłóknieniowe, co do którego przypuszcza się, że wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu PVR. W tym badaniu zbadana zostanie skuteczność i bezpieczeństwo topotekanu podawanego do ciała szklistego w leczeniu PVR.