片麻痺肩痛に対するレーザー治療と神経筋電気神経刺激の比較

世界中で約900万人が罹患していると推定される脳血管障害は、人間の寿命の延長に伴う罹患率と死亡率の重大な原因として浮上している。 急性期治療において効果的な治療法が用いられるようになり、予後に対する期待が高まっています。 脳卒中後に発症する二次合併症が頻繁に発生します。 これらの合併症はリハビリテーションのプロセスに重大な混乱を引き起こします。 上肢は下肢よりも頻繁に影響を受け、回復はより困難かつ遅くなります。 上肢に関連する機能障害のほとんどは肩の問題です。 最も重要な理由は、肩の生体力学の障害です。 痛みは脳卒中後最初の 2 週間で発生することもありますが、通常は脳卒中後 1 ～ 3 か月で発生します。 片麻痺肩の痛みは、患者の機能とリハビリテーション能力を著しく低下させます。 痛みに効果的な方法を適用して痛みを軽減すると、リハビリテーションへの参加が増加し、可動域の測定と機能的能力が向上します。

片麻痺肩痛の治療には多くの理学療法アプローチがあります。 放射線の誘導放出（レーザー）による光の増幅は、これらの治療法の 1 つであり、簡単に言えば、強化された光を意味します。 レーザーの原理は、1927 年にアインシュタインによって導入された量子の概念に基づいています。 セオドア・マイマンは 1960 年に最初のレーザー装置を開発しました。 レーザーデバイスの基本的な動作原理によると、光源から放出された光子エネルギーは特定の媒体を通過し、組織の痛みの軽減、可動域の拡大、上肢機能の改善に効果があると考えられています。 これらすべての作用メカニズムの結果として、レーザー光線は、その再生効果、生体刺激効果、鎮痛効果、抗炎症効果、および抗浮腫効果を利用するために医療で使用されています。 これらのレーザー法は、変形性膝関節症および肩癒着性関節包炎において以前に研究されてきました。 レーザーは片麻痺でも研究されています。

神経筋電気神経刺激 (NMES) は、電気パルスを使用して筋肉の収縮を引き起こします。 これらの電気パルスは、表在電極を通じて現在の筋肉に送られます。 中枢神経系からの活動電位が NMES で模倣され、筋肉に収縮が生じます。

片麻痺肩におけるレーザーと神経筋電気神経刺激を比較した研究は文献にありません。

この研究の目的は、脳卒中患者に見られる片麻痺肩痛に対する従来の理学療法演習に加えて適用されるレーザーおよび神経筋電気神経刺激が、痛み、可動域、痙性、上肢機能にさらなる寄与をもたらすかどうか、またこの 2 つの治療法が効果的であるかどうかを調査することである。タイプは互いに優れています。 この前向きランダム化対照研究では、初めて虚血性脳卒中と診断され、2023年12月から2024年5月までに理学療法・リハビリテーション外来を申請した、肩の痛みを伴う18～85歳の脳卒中患者75名が研究に含まれた。 。 研究に含まれた患者は、同じ理学療法士によって包絡線描画法によって 3 つのグループに分けられました。 研究の性質上、治療を担当する理学療法士は患者のグループを認識していました。 一方、すべての評価は、治療の種類について知らされていない同じ研究者によって実行されました。 すべての患者は、週5日、4週間、合計20セッションの集学的リハビリテーションプログラムを受けました。 患者のニーズと神経学的レベルに応じて、古典的な理学療法演習が適用されました。 これらの訓練は、患者の機能状態に応じて理学療法士によって決定され、受動的、受動的補助、能動的可動域訓練、ストレッチと強化訓練、モビライゼーション訓練で構成されます。 第 1 グループのレーザーグループ (n:25) は、古典的な理学療法に加えて、1 日 5 分間、週 3 日レーザーを受けました。第 2 グループの ES グループ (n:25) は、1 日 20 分間、週 5 日、神経筋電気神経刺激を受けました。古典的な理学療法に加えて。 3. グループ、対照グループ (n:25)、古典的な理学療法演習を適用しました。