Terapia a laser versus estimulação elétrica nervosa neuromuscular na dor hemiplégica no ombro

Os eventos cerebrovasculares, que se estima que afectem aproximadamente 9 milhões de pessoas em todo o mundo, surgiram como uma causa grave de morbilidade e mortalidade devido ao prolongamento da vida humana. Com a utilização de métodos de tratamento eficazes no tratamento agudo, o nível de expectativa em relação ao prognóstico aumentou. Complicações secundárias que se desenvolvem após o AVC são frequentemente encontradas. Essas complicações causam sérias interrupções no processo de reabilitação. A extremidade superior é afetada com mais frequência do que a extremidade inferior e a recuperação é mais difícil e mais lenta. A maioria das deficiências funcionais relacionadas à extremidade superior são problemas nos ombros. A razão mais importante é a biomecânica do ombro prejudicada. A dor pode ocorrer nas primeiras 2 semanas após o AVC ou normalmente ocorre 1 a 3 meses após o AVC. A dor no ombro hemiplégico reduz significativamente a função e a capacidade de reabilitação dos pacientes. Reduzir a dor com métodos eficazes aplicados para a dor aumenta a participação na reabilitação e aumenta as medidas de amplitude de movimento e capacidade funcional.

Existem muitas abordagens fisioterapêuticas no tratamento da dor no ombro hemiplégico. A amplificação da luz por emissão estimulada de radiação (laser) é uma dessas abordagens de tratamento e significa brevemente luz intensificada. Os princípios do laser são baseados no conceito quântico introduzido por Einstein em 1927. Theodore Maiman desenvolveu o primeiro dispositivo a laser em 1960. De acordo com o princípio básico de funcionamento dos dispositivos laser; a energia do fóton emitida por uma fonte de luz passa por um meio específico e é considerada eficaz na redução da dor no tecido, aumentando a amplitude de movimento e melhorando as funções dos membros superiores. Como resultado de todos esses mecanismos de ação, os raios laser são utilizados na medicina para aproveitar seus efeitos regenerativos, bioestimulantes, analgésicos, antiinflamatórios e antiedematosos. Esses métodos de laser foram previamente estudados na osteoartrite do joelho e na capsulite adesiva do ombro. O laser também foi investigado na hemiplegia.

A estimulação elétrica nervosa neuromuscular (EENM) produz contrações musculares por meio de pulsos elétricos. Esses pulsos elétricos são entregues aos músculos atuais por meio de eletrodos superficiais. O potencial de ação do sistema nervoso central é imitado pela EENM e a contração é produzida no músculo.

Não há estudo na literatura comparando laser e estimulação elétrica nervosa neuromuscular no ombro hemiplégico.

Este estudo teve como objetivo investigar se a estimulação elétrica nervosa neuromuscular e a laser aplicada em adição aos exercícios convencionais de fisioterapia na dor no ombro hemiplégico observada em pacientes com acidente vascular cerebral fornece uma contribuição adicional para a dor, amplitude de movimento, espasticidade, funções dos membros superiores e se os dois tratamentos tipos são superiores entre si. Neste estudo prospectivo randomizado controlado, foram incluídos no estudo 75 pacientes com AVC com idade entre 18 e 85 anos com dor no ombro que foram diagnosticados com AVC isquêmico pela primeira vez e que se inscreveram no Ambulatório de Fisioterapia e Reabilitação entre dezembro de 2023 e maio de 2024. . Os pacientes incluídos no estudo foram divididos em 3 grupos pelo mesmo fisioterapeuta pelo método de desenho de envelope. Devido à natureza do estudo, o fisioterapeuta que administrou o tratamento conhecia os grupos de pacientes. Por outro lado, todas as avaliações foram realizadas pelo mesmo pesquisador que desconhecia o tipo de tratamento. Todos os pacientes foram submetidos a um programa de reabilitação multidisciplinar 5 dias por semana durante 4 semanas, num total de 20 sessões. Os exercícios clássicos de fisioterapia foram aplicados de acordo com a necessidade e o nível neurológico do paciente. Esses exercícios são determinados pelo fisioterapeuta de acordo com o estado funcional do paciente e consistem em exercícios passivos, passivamente assistidos, ativos de amplitude de movimento, exercícios de alongamento e fortalecimento, exercícios de mobilização. 1º grupo grupo laser (n:25) recebeu laser por 5 minutos por dia 3 dias por semana além da fisioterapia clássica, 2º grupo grupo ES (n:25) recebeu estimulação elétrica nervosa neuromuscular por 20 minutos por dia 5 dias por semana além da fisioterapia clássica. 3. Grupo controle (n:25), foram aplicados exercícios fisioterapêuticos clássicos.