Terapia con láser versus estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular en el dolor de hombro hemipléjico

Los eventos cerebrovasculares, que se estima que afectan a aproximadamente 9 millones de personas en todo el mundo, se han convertido en una causa grave de morbilidad y mortalidad debido a la prolongada esperanza de vida humana. Con el uso de métodos de tratamiento eficaces en el tratamiento agudo, ha aumentado el nivel de expectativa con respecto al pronóstico. Con frecuencia se encuentran complicaciones secundarias que se desarrollan después de un accidente cerebrovascular. Estas complicaciones provocan graves alteraciones en el proceso de rehabilitación. La extremidad superior se ve afectada con más frecuencia que la inferior y la recuperación es más difícil y lenta. La mayoría de las deficiencias funcionales relacionadas con la extremidad superior son problemas de hombro. La razón más importante es la alteración de la biomecánica del hombro. El dolor puede ocurrir en las primeras 2 semanas después del accidente cerebrovascular o generalmente ocurre de 1 a 3 meses después del accidente cerebrovascular. El dolor en el hombro hemipléjico reduce significativamente la función y la capacidad de rehabilitación de los pacientes. Reducir el dolor con métodos eficaces aplicados para el dolor aumenta la participación en la rehabilitación y aumenta el rango de medidas de movimiento y la capacidad funcional.

Existen muchos enfoques de fisioterapia para el tratamiento del dolor de hombro hemipléjico. La amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiación (láser) es uno de estos enfoques de tratamiento y, brevemente, significa luz intensificada. Los principios del láser se basan en el concepto cuántico introducido por Einstein en 1927. Theodore Maiman desarrolló el primer dispositivo láser en 1960. Según el principio de funcionamiento básico de los dispositivos láser; La energía fotónica emitida por una fuente de luz pasa a través de un medio específico y se cree que es eficaz para reducir el dolor en el tejido, aumentar el rango de movimiento y mejorar las funciones de las extremidades superiores. Como resultado de todos estos mecanismos de acción, los rayos láser se utilizan en medicina para aprovechar sus efectos regenerativos, bioestimulantes, analgésicos, antiinflamatorios y antiedematosos. Estos métodos láser se han estudiado previamente en la osteoartritis de rodilla y la capsulitis adhesiva del hombro. El láser también se ha investigado en la hemiplejía.

La estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular (NMES) produce contracciones musculares mediante pulsos eléctricos. Estos pulsos eléctricos se envían a los músculos actuales a través de electrodos superficiales. El potencial de acción del sistema nervioso central se imita con NMES y se produce una contracción en el músculo.

No existe ningún estudio en la literatura que compare la estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular y con láser en el hombro hemipléjico.

Este estudio tuvo como objetivo investigar si la estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular y láser aplicada además de los ejercicios de fisioterapia convencionales en el dolor de hombro hemipléjico observado en pacientes con accidente cerebrovascular proporciona una contribución adicional al dolor, la amplitud de movimiento, la espasticidad, las funciones de las extremidades superiores y si los dos tratamientos Los tipos son superiores entre sí. En este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado, se incluyeron en el estudio 75 pacientes con accidente cerebrovascular de entre 18 y 85 años con dolor de hombro que fueron diagnosticados con accidente cerebrovascular isquémico por primera vez y que solicitaron asistencia a la Clínica Ambulatoria de Fisioterapia y Rehabilitación entre diciembre de 2023 y mayo de 2024. . Los pacientes incluidos en el estudio fueron divididos en 3 grupos por el mismo fisioterapeuta mediante el método de dibujo de sobres. Debido a la naturaleza del estudio, el fisioterapeuta que administró el tratamiento conocía los grupos de pacientes. Por otro lado, todas las evaluaciones fueron realizadas por el mismo investigador que desconocía el tipo de tratamiento. Todos los pacientes se sometieron a un programa de rehabilitación multidisciplinario 5 días a la semana durante 4 semanas para un total de 20 sesiones. Se aplicaron ejercicios de fisioterapia clásica según las necesidades del paciente y su nivel neurológico. Estos ejercicios los determina el fisioterapeuta según el estado funcional del paciente y constan de ejercicios pasivos, pasivos asistidos, activos de rango de movimiento, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, ejercicios de movilización. El primer grupo de láser (n:25) recibió láser durante 5 minutos al día, 3 días a la semana, además de la fisioterapia clásica, el segundo grupo, grupo ES (n:25), recibió estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular durante 20 minutos al día, 5 días a la semana. además de la fisioterapia clásica. 3. Grupo, grupo control (n:25), se aplicaron ejercicios de fisioterapia clásica.