Лазерная терапия в сравнении с нервно-мышечной электрической стимуляцией нервов при гемиплегической боли в плече

Цереброваскулярные заболевания, от которых, по оценкам, страдают около 9 миллионов человек во всем мире, стали серьезной причиной заболеваемости и смертности из-за увеличения продолжительности жизни человека. Благодаря использованию эффективных методов лечения при неотложной терапии повысился уровень ожиданий относительно прогноза. Часто встречаются вторичные осложнения, развивающиеся после инсульта. Эти осложнения вызывают серьезные нарушения в процессе реабилитации. Верхняя конечность поражается чаще, чем нижняя, и выздоровление происходит труднее и медленнее. Большинство функциональных нарушений, связанных с верхними конечностями, связаны с проблемами плеча. Важнейшая причина – нарушение биомеханики плеча. Боль может возникать в первые 2 недели после инсульта или обычно возникает через 1–3 месяца после инсульта. Боль в гемиплегическом плече значительно снижает функциональные возможности и реабилитационные возможности пациентов. Уменьшение боли с помощью эффективных методов, применяемых при боли, увеличивает участие в реабилитации и увеличивает диапазон измерений движения и функциональные возможности.

Существует множество подходов физиотерапии для лечения гемиплегической боли в плече. Усиление света путем стимулированного излучения (лазера) является одним из таких подходов к лечению и вкратце означает усиленный свет. Принципы лазера основаны на квантовой концепции, предложенной Эйнштейном в 1927 году. Теодор Майман разработал первое лазерное устройство в 1960 году. Согласно основному принципу работы лазерных устройств; Энергия фотонов, излучаемая источником света, проходит через специальную среду, и считается, что она эффективна для уменьшения боли в тканях, увеличения диапазона движений и улучшения функций верхних конечностей. Благодаря всем этим механизмам действия лазерные лучи находят применение в медицине для реализации регенеративного, биостимулирующего, обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного эффектов. Эти лазерные методы ранее изучались при остеоартрите коленного сустава и адгезивном капсулите плечевого сустава. Лазер также исследовали при гемиплегии.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция нервов (NMES) вызывает мышечные сокращения с помощью электрических импульсов. Эти электрические импульсы доставляются к мышцам через поверхностные электроды. Потенциал действия центральной нервной системы имитируется с помощью NMES, и в мышцах возникает сокращение.

В литературе нет исследований, сравнивающих лазерную и нейромышечную электрическую стимуляцию нервов при гемиплегии плеча.

Целью данного исследования было выяснить, оказывает ли лазерная и нервно-мышечная электрическая стимуляция нервов, применяемая в дополнение к традиционным упражнениям физиотерапии при гемиплегической боли в плече, наблюдаемой у пациентов с инсультом, дополнительный вклад в уменьшение боли, диапазон движений, спастичность, функции верхних конечностей, и могут ли эти два метода лечения типы превосходят друг друга. В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 75 пациентов с инсультом в возрасте 18-85 лет с болью в плече, у которых впервые был диагностирован ишемический инсульт и которые обратились в поликлинику физиотерапии и реабилитации в период с декабря 2023 года по май 2024 года. . Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 3 группы одним и тем же физиотерапевтом методом рисования конвертов. В связи с характером исследования физиотерапевт, проводивший лечение, знал о группах пациентов. С другой стороны, все оценки проводились одним и тем же исследователем, который не знал о типе лечения. Все пациенты проходили мультидисциплинарную программу реабилитации 5 дней в неделю в течение 4 недель, всего 20 сеансов. Классические физиотерапевтические упражнения применялись в соответствии с потребностями и неврологическим уровнем пациента. Эти упражнения определяются физиотерапевтом в зависимости от функционального состояния пациента и состоят из пассивных, пассивных вспомогательных, активных двигательных упражнений, упражнений на растяжку и укрепление, мобилизационных упражнений. 1-я группа лазерной группы (n:25) получала лазер по 5 минут в день 3 дня в неделю в дополнение к классической физиотерапии, 2-я группа ES-группа (n:25) получала нервно-мышечную электростимуляцию нервов по 20 минут в день 5 дней в неделю. в дополнение к классической физиотерапии. 3. Группа, контрольная группа (n:25), применялись классические ЛФК.