Lézerterápia kontra neuromuszkuláris elektromos idegstimuláció hemiplegikus vállfájdalom esetén

A cerebrovaszkuláris események, amelyek a becslések szerint körülbelül 9 millió embert érintenek világszerte, a meghosszabbodott emberi élettartam miatt súlyos morbiditási és halálozási okokká váltak. Az akut kezelésben a hatékony kezelési módszerek alkalmazásával nőtt a prognózissal kapcsolatos elvárások szintje. A stroke után kialakuló másodlagos szövődmények gyakran előfordulnak. Ezek a szövődmények súlyos zavarokat okoznak a rehabilitációs folyamatban. A felső végtag gyakrabban érintett, mint az alsó, és a gyógyulás nehezebb és lassabb. A felső végtagokhoz kapcsolódó funkcionális károsodások többsége vállproblémák. A legfontosabb ok a váll biomechanikájának károsodása. Fájdalom jelentkezhet a stroke utáni első 2 hétben, vagy általában 1-3 hónappal a stroke után. A hemiplegiás váll fájdalma jelentősen csökkenti a betegek funkcióját és rehabilitációs képességét. A fájdalomcsillapítás hatékony fájdalomcsillapító módszerekkel növeli a rehabilitációban való részvételt, növeli a mozgásmérés tartományát és a funkcionális kapacitást.

Számos fizikoterápiás megközelítés létezik a hemiplegiás vállfájdalmak kezelésében. A stimulált sugárzáskibocsátással (lézerrel) végzett fényerősítés az egyik ilyen kezelési megközelítés, és röviden felerősített fényt jelent. A lézerelvek az Einstein által 1927-ben bevezetett kvantumkoncepción alapulnak. Theodore Maiman 1960-ban fejlesztette ki az első lézerkészüléket. A lézeres készülékek működési elve szerint; a fényforrásból kibocsátott fotonenergiát egy meghatározott közegen vezetik át, és úgy gondolják, hogy hatékonyan csökkenti a szövet fájdalmát, növeli a mozgási tartományt és javítja a felső végtagok funkcióit. Mindezen hatásmechanizmusok eredményeként a lézersugarakat az orvostudományban használják regeneráló, biostimuláló, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk hasznosítására. Ezeket a lézeres módszereket korábban térdízületi osteoarthritisben és vállragasztó kapszulitiszben tanulmányozták. A lézert hemiplegiában is vizsgálták.

A neuromuszkuláris elektromos idegstimuláció (NMES) izomösszehúzódásokat idéz elő elektromos impulzusok segítségével. Ezek az elektromos impulzusok felületi elektródákon keresztül jutnak el az aktuális izmokhoz. A központi idegrendszerből származó akciós potenciált az NMES utánozza, és az izomban összehúzódás jön létre.

Az irodalomban nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a lézeres és a neuromuszkuláris elektromos idegstimulációt a féloldali vállban.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy megvizsgálja, hogy a stroke-ban szenvedő betegeknél észlelt hemiplegikus vállfájdalmakban a hagyományos fizikoterápiás gyakorlatok mellett alkalmazott lézeres és neuromuszkuláris elektromos idegstimuláció hozzájárul-e a fájdalomhoz, a mozgástartományhoz, a görcsösséghez, a felső végtag funkciókhoz, és vajon a két kezelés típusok felülmúlják egymást. Ebben a prospektív, randomizált, kontrollos vizsgálatban 75, 18-85 év közötti vállfájdalommal küzdő stroke-beteget vontak be a vizsgálatba, akiknél először diagnosztizáltak ischaemiás stroke-ot, és akik 2023 decembere és 2024 májusa között jelentkeztek a Fizikoterápiás és Rehabilitációs Ambulanciára. . A vizsgálatba bevont betegeket ugyanaz a gyógytornász borítékrajzolásos módszerrel 3 csoportba osztotta. A vizsgálat jellegéből adódóan a kezelést végző gyógytornász tisztában volt a betegcsoportokkal. Másrészt az összes értékelést ugyanaz a kutató végezte, aki vak volt a kezelés típusától. Minden beteg multidiszciplináris rehabilitációs programon esett át heti 5 napon keresztül 4 héten keresztül, összesen 20 alkalomból. A klasszikus fizikoterápiás gyakorlatokat a páciens szükségleteinek és neurológiai szintjének megfelelően alkalmaztuk. Ezeket a gyakorlatokat a gyógytornász határozza meg a beteg funkcionális állapotának megfelelően, és passzív, passzív asszisztált, aktív mozgásterjedelmű gyakorlatokból, nyújtó- és erősítő gyakorlatokból, mobilizációs gyakorlatokból állnak. Az 1. csoport lézeres csoportja (n:25) napi 5 percig lézert kapott a hét 3 napján a klasszikus fizikoterápia mellett, a 2. csoport ES csoportja (n:25) kapott neuromuszkuláris elektromos idegstimulációt napi 20 percig a hét 5 napján. a klasszikus fizikoterápia mellett. 3. Csoport, kontroll csoport (n:25), klasszikus fizikoterápiás gyakorlatokat alkalmaztunk.