Terapia laser rispetto alla stimolazione dei nervi elettrici neuromuscolari nel dolore alla spalla emiplegica

Gli eventi cerebrovascolari, che si stima colpiscano circa 9 milioni di persone in tutto il mondo, sono emersi come una grave causa di morbilità e mortalità a causa del prolungamento della durata della vita umana. Con l'uso di metodi di trattamento efficaci nel trattamento acuto, il livello di aspettativa riguardo alla prognosi è aumentato. Si riscontrano frequentemente complicazioni secondarie che si sviluppano dopo un ictus. Queste complicazioni causano gravi interruzioni nel processo di riabilitazione. L'arto superiore è colpito più frequentemente dell'arto inferiore e il recupero è più difficile e più lento. La maggior parte dei disturbi funzionali legati agli arti superiori sono problemi alla spalla. Il motivo più importante è la compromissione biomeccanica della spalla. Il dolore può manifestarsi nelle prime 2 settimane dopo l’ictus o in genere si verifica da 1 a 3 mesi dopo l’ictus. Il dolore alla spalla emiplegica riduce significativamente la funzionalità e la capacità riabilitativa del paziente. La riduzione del dolore con metodi efficaci applicati al dolore aumenta la partecipazione alla riabilitazione e aumenta la gamma di misurazioni del movimento e la capacità funzionale.

Esistono molti approcci fisioterapici nel trattamento del dolore alla spalla emiplegica. L'amplificazione della luce mediante emissione stimolata di radiazioni (laser) è uno di questi approcci terapeutici e in breve significa luce intensificata. I principi del laser si basano sul concetto quantistico introdotto da Einstein nel 1927. Theodore Maiman sviluppò il primo dispositivo laser nel 1960. Secondo il principio di funzionamento di base dei dispositivi laser; l'energia fotonica emessa da una sorgente luminosa viene fatta passare attraverso un mezzo specifico e si ritiene che sia efficace nel ridurre il dolore nei tessuti, aumentare la gamma di movimento e migliorare le funzioni degli arti superiori. Come risultato di tutti questi meccanismi d'azione, i raggi laser vengono utilizzati in medicina per sfruttare i loro effetti rigenerativi, biostimolanti, analgesici, antinfiammatori e antiedematosi. Questi metodi laser sono stati precedentemente studiati nell’osteoartrosi del ginocchio e nella capsulite adesiva della spalla. Il laser è stato studiato anche nell'emiplegia.

La stimolazione nervosa elettrica neuromuscolare (NMES) produce contrazioni muscolari utilizzando impulsi elettrici. Questi impulsi elettrici vengono trasmessi ai muscoli attuali attraverso elettrodi superficiali. Il potenziale d'azione del sistema nervoso centrale viene imitato con NMES e la contrazione viene prodotta nel muscolo.

Non esiste in letteratura uno studio che confronti il ​​laser e la stimolazione elettrica dei nervi neuromuscolari nella spalla emiplegica.

Questo studio mirava a indagare se il laser e la stimolazione del nervo elettrico neuromuscolare applicati in aggiunta agli esercizi di terapia fisica convenzionali nel dolore alla spalla emiplegico osservato in pazienti con ictus forniscano un ulteriore contributo al dolore, all'ampiezza di movimento, alla spasticità, alle funzioni degli arti superiori e se i due trattamenti i tipi sono superiori gli uni agli altri. In questo studio prospettico randomizzato controllato, sono stati inclusi nello studio 75 pazienti con ictus di età compresa tra 18 e 85 anni con dolore alla spalla a cui era stato diagnosticato un ictus ischemico per la prima volta e che si sono rivolti all'ambulatorio di terapia fisica e riabilitazione tra dicembre 2023 e maggio 2024. . I pazienti inclusi nello studio sono stati divisi in 3 gruppi dallo stesso fisioterapista mediante il metodo del disegno della busta. A causa della natura dello studio, il fisioterapista che ha somministrato il trattamento era a conoscenza dei gruppi di pazienti. D'altra parte, tutte le valutazioni sono state eseguite dallo stesso ricercatore che non conosceva il tipo di trattamento. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un programma riabilitativo multidisciplinare 5 giorni a settimana per 4 settimane per un totale di 20 sedute. Gli esercizi classici di fisioterapia sono stati applicati in base alle esigenze del paziente e al livello neurologico. Questi esercizi sono determinati dal fisioterapista in base allo stato funzionale del paziente e consistono in esercizi passivi, passivi assistiti, esercizi di movimento attivo, esercizi di stretching e rafforzamento, esercizi di mobilizzazione. Il 1° gruppo gruppo laser (n:25) ha ricevuto laser per 5 minuti al giorno 3 giorni alla settimana in aggiunta alla terapia fisica classica, il 2° gruppo gruppo ES (n:25) ha ricevuto stimolazione del nervo elettrico neuromuscolare per 20 minuti al giorno 5 giorni alla settimana in aggiunta alla fisioterapia classica. 3. Gruppo, gruppo di controllo (n:25), sono stati applicati esercizi di fisioterapia classica.