Laserterapi versus nevromuskulær elektrisk nervestimulering ved hemiplegisk skuldersmerter

Cerebrovaskulære hendelser, som anslås å påvirke omtrent 9 millioner mennesker over hele verden, har dukket opp som en alvorlig årsak til sykelighet og dødelighet på grunn av forlenget menneskelig levetid. Med bruk av effektive behandlingsmetoder ved akuttbehandling har forventningsnivået til prognose økt. Sekundære komplikasjoner som utvikler seg etter hjerneslag oppstår ofte. Disse komplikasjonene forårsaker alvorlige forstyrrelser i rehabiliteringsprosessen. Overekstremiteten påvirkes hyppigere enn underekstremiteten og restitusjonen er vanskeligere og langsommere. De fleste funksjonsnedsettelser knyttet til overekstremiteten er skulderproblemer. Den viktigste årsaken er nedsatt skulderbiomekanikk. Smerter kan oppstå i de første 2 ukene etter hjerneslag eller oppstår vanligvis 1 til 3 måneder etter hjerneslag. Smerter i hemiplegisk skulder reduserer pasientenes funksjon og rehabiliteringskapasitet betydelig. Å redusere smerte med effektive metoder brukt for smerte øker deltakelsen i rehabilitering og øker omfanget av bevegelsesmålinger og funksjonskapasitet.

Det er mange fysioterapitilnærminger i behandlingen av hemiplegiske skuldersmerter. Lysforsterkning ved stimulert emisjon av stråling (laser) er en av disse behandlingstilnærmingene og betyr kort fortalt intensivert lys. Laserprinsippene er basert på kvantekonseptet introdusert av Einstein i 1927. Theodore Maiman utviklet den første laserenheten i 1960. I henhold til det grunnleggende arbeidsprinsippet til laserenheter; fotonenergien som sendes ut fra en lyskilde sendes gjennom et spesifikt medium, og den antas å være effektiv for å redusere smerte i vevet, øke bevegelsesområdet og forbedre funksjonene i øvre ekstremiteter. Som et resultat av alle disse virkningsmekanismene, brukes laserstråler i medisin for å utnytte deres regenerative, biostimulerende, smertestillende, anti-inflammatoriske og anti-ødematøse effekter. Disse lasermetodene er tidligere studert ved kneartrose og skulderadhesiv kapsulitt. Laser er også undersøkt ved hemiplegi.

Nevromuskulær elektrisk nervestimulering (NMES) produserer muskelsammentrekninger ved hjelp av elektriske pulser. Disse elektriske pulsene leveres til de aktuelle musklene gjennom overfladiske elektroder. Aksjonspotensialet fra sentralnervesystemet etterlignes med NMES og sammentrekning produseres i muskelen.

Det er ingen studie i litteraturen som sammenligner laser og nevromuskulær elektrisk nervestimulering i den hemiplegiske skulderen.

Denne studien hadde som mål å undersøke om laser og nevromuskulær elektrisk nervestimulering brukt i tillegg til konvensjonelle fysioterapiøvelser ved hemiplegiske skuldersmerter sett hos pasienter med hjerneslag gir et tilleggsbidrag til smerte, bevegelsesutslag, spastisitet, funksjoner i øvre ekstremiteter og om de to behandlingene typer er hverandre overlegne. I denne prospektive randomiserte kontrollerte studien ble 75 slagpasienter i alderen 18-85 år med skuldersmerter som ble diagnostisert med iskemisk hjerneslag for første gang og som søkte fysioterapi og rehabiliteringspoliklinikk mellom desember 2023 og mai 2024 inkludert i studien. . Pasientene som ble inkludert i studien ble delt inn i 3 grupper av samme fysioterapeut etter konvolutttegningsmetode. På grunn av studiens karakter var fysioterapeuten som administrerte behandlingen klar over pasientgruppene. På den annen side ble alle evalueringer utført av samme forsker som ble blindet for type behandling. Alle pasientene gjennomgikk et tverrfaglig rehabiliteringsprogram 5 dager i uken i 4 uker for totalt 20 økter. Klassiske fysioterapiøvelser ble brukt i henhold til pasientens behov og nevrologiske nivå. Disse øvelsene bestemmes av fysioterapeuten i henhold til pasientens funksjonsstatus og består av passive, passiv assisterte, aktive bevegelsesutslagsøvelser, strekk- og styrkeøvelser, mobiliseringsøvelser. 1. gruppe lasergruppe (n:25) fikk laser 5 minutter om dagen 3 dager i uken i tillegg til klassisk fysioterapi, 2. gruppe ES-gruppe (n:25) fikk nevromuskulær elektrisk nervestimulering i 20 minutter om dagen 5 dager i uken i tillegg til klassisk fysioterapi. 3. Gruppe, kontrollgruppe (n:25), klassiske fysioterapiøvelser ble brukt.