Lasertherapie versus neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie bij hemiplegische schouderpijn

Cerebrovasculaire gebeurtenissen, die naar schatting ongeveer 9 miljoen mensen wereldwijd treffen, zijn naar voren gekomen als een ernstige oorzaak van morbiditeit en mortaliteit als gevolg van de verlengde menselijke levensduur. Met het gebruik van effectieve behandelmethoden bij de acute behandeling is het verwachtingsniveau met betrekking tot de prognose toegenomen. Secundaire complicaties die zich na een beroerte ontwikkelen, komen vaak voor. Deze complicaties veroorzaken ernstige verstoringen in het revalidatieproces. De bovenste extremiteit wordt vaker getroffen dan de onderste extremiteit en het herstel verloopt moeilijker en langzamer. De meeste functionele beperkingen die verband houden met de bovenste extremiteit zijn schouderproblemen. De belangrijkste reden is een verminderde biomechanica van de schouder. Pijn kan optreden in de eerste 2 weken na een beroerte of treedt doorgaans 1 tot 3 maanden na een beroerte op. Pijn in de hemiplegische schouder vermindert de functie en het revalidatievermogen van de patiënt aanzienlijk. Het verminderen van pijn met effectieve pijnmethoden vergroot de deelname aan revalidatie en vergroot het bereik van bewegingsmetingen en functionele capaciteit.

Er zijn veel fysiotherapiebenaderingen bij de behandeling van hemiplegische schouderpijn. Lichtversterking door gestimuleerde emissie van straling (laser) is een van deze behandelmethoden en betekent kortweg versterkt licht. Laserprincipes zijn gebaseerd op het kwantumconcept dat Einstein in 1927 introduceerde. Theodore Maiman ontwikkelde in 1960 het eerste laserapparaat. Volgens het fundamentele werkingsprincipe van laserapparaten; de fotonenenergie die door een lichtbron wordt uitgezonden, wordt door een specifiek medium geleid en wordt verondersteld effectief te zijn bij het verminderen van pijn in het weefsel, het vergroten van het bewegingsbereik en het verbeteren van de functies van de bovenste ledematen. Als resultaat van al deze werkingsmechanismen worden laserstralen in de geneeskunde gebruikt om hun regeneratieve, biostimulerende, pijnstillende, ontstekingsremmende en anti-oedemateuze effecten te benutten. Deze lasermethoden zijn eerder onderzocht bij artrose van de knie en adhesieve capsulitis van de schouder. Laser is ook onderzocht bij hemiplegie.

Neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie (NMES) produceert spiersamentrekkingen met behulp van elektrische pulsen. Deze elektrische pulsen worden via oppervlakkige elektroden aan de huidige spieren afgegeven. Met NMES wordt het actiepotentiaal van het centrale zenuwstelsel nagebootst en ontstaat er contractie in de spier.

Er is geen onderzoek in de literatuur waarin laser- en neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie in de hemiplegische schouder worden vergeleken.

Deze studie had tot doel te onderzoeken of laser- en neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie, toegepast naast conventionele fysiotherapie-oefeningen bij hemiplegische schouderpijn bij patiënten met een beroerte, een extra bijdrage levert aan pijn, bewegingsbereik, spasticiteit en functies van de bovenste ledematen, en of de twee behandelingen soorten zijn superieur aan elkaar. In dit prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek werden 75 patiënten met een beroerte in de leeftijd van 18-85 jaar met schouderpijn bij wie voor de eerste keer de diagnose ischemische beroerte werd gesteld en die zich tussen december 2023 en mei 2024 bij de polikliniek fysiotherapie en revalidatie hadden aangemeld, in het onderzoek opgenomen. . De patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werden door dezelfde fysiotherapeut in 3 groepen verdeeld door middel van het tekenen van enveloppen. Vanwege de aard van het onderzoek was de fysiotherapeut die de behandeling uitvoerde op de hoogte van de groepen patiënten. Aan de andere kant werden alle evaluaties uitgevoerd door dezelfde onderzoeker die blind was voor het type behandeling. Alle patiënten ondergingen 5 dagen per week gedurende 4 weken een multidisciplinair revalidatieprogramma met in totaal 20 sessies. Klassieke fysiotherapieoefeningen werden toegepast afhankelijk van de behoeften van de patiënt en het neurologische niveau. Deze oefeningen worden door de fysiotherapeut bepaald op basis van de functionele status van de patiënt en bestaan ​​uit passieve, passief ondersteunde, actieve bewegingsoefeningen, rek- en versterkingsoefeningen en mobilisatieoefeningen. 1e groep lasergroep (n:25) kreeg 5 minuten per dag laser 3 dagen per week naast klassieke fysiotherapie, 2e groep ES-groep (n:25) kreeg 20 minuten per dag neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie 5 dagen per week naast klassieke fysiotherapie. 3. Groep, controlegroep (n:25), klassieke fysiotherapieoefeningen werden toegepast.