重度のそう痒患者におけるカンナビジオールの有効性と耐性:多施設共同、二重盲検、ランダム化、プラセボ対照研究 (CANNA-ITCH)
そう痒症は、掻きむしりたくなるような不快な感覚として定義されます。 そう痒症の治療薬は、痛みの治療薬に比べて効果がはるかに低いため、新しい治療選択肢を見つけることが不可欠です。
過去 20 年間で、そう痒症の病態生理学の理解は大幅に進歩し、新たな治療分野の可能性が開かれました。 これらの中で、カンナビノイドは、主にニューロンによって産生される内因性カンナビノイドの生理学的阻害役割が十分に実証されているため、非常に有望であると思われます。 文献データによると、カンナビノイドの鎮痒効果は、ニューロンの活性化、求心性経路に沿った伝達、およびケラチノサイトとマスト細胞の局所的調節に対する効果の組み合わせによるものであることが示唆されています。 鎮痒効果は、CB1、CB2、または TRPV1 チャネルの調節を通じて、末梢および中枢に作用します。 CB1 および CB2 受容体は特異的なカンナビノイド受容体で、CB1 は中枢および末梢レベルに存在しますが、CB2 は末梢のみで皮膚に非常に多く存在します。 カンナビノイドは TRPV1 にも結合することができ、このイオンチャネルに拮抗または安定化することで神経性炎症を阻害し、そう痒症誘発性メディエーターによるニューロンの活性化を防ぎます。 フィトカンナビノイドは大麻に由来し、さまざまな目的に使用されており、医療目的での開発が急速に拡大しています。 最もよく知られているのは、テトラヒドロカンナビノール (THC) とカンナビジオール (CBD) の 2 つです。 THC は TRPV1、CB2、および CB1 に結合し、後者の活性化が並行向精神作用の始まりとなります。 CBDは主にTRPV1に結合するため、この種の副作用を恐れることなく、かゆみ、神経性炎症、皮膚痛に対して非常に好ましい効果が期待できます。
限られた数の研究は、カンナビノイドが人間または動物において局所的または全身的に有用である可能性を示唆していますが、プラセボとの比較研究は行われていません。 これらの有望な結果は、誘発性掻痒症、特発性掻痒症、湿疹、尿毒症性掻痒症、胆汁うっ滞性掻痒症、掻痒症、敏感肌、さらには表皮水疱症の症例でも観察されています。
現在、ANSM は重度の痛みに対する医療大麻の効果の評価を行っています。 私たちは、この文脈でANSMによって選ばれた製品の1つであるオイルLITTLE GREEN PHARMAをランダム化プラセボ対照研究で重度のかゆみに対する効果を評価することを提案します。これは、その主要なCBD比率(THC < 5 mg/ml、 CBD > 5 mg/ml)。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Laurent MISERY, PU-PH
- メール:laurent.misery@chu-brest.fr
研究場所
-
-
France
-
Angers、France、フランス、49000
- CHU Angers
-
コンタクト:
- YANNICK LE CORRE, MD
- 電話番号:02 41 35 34 19
- メール:yalecorre@chu-angers.fr
-
La Roche-sur-Yon、France、フランス、85925
- CHD Vendée
-
コンタクト:
- Carole POIRAUD, MD
- 電話番号:02 51 44 61 83
- メール:Carole.poiraud@ght85.fr
-
La Rochelle、France、フランス、17300
- Groupe Hospitalier La Rochelle
-
コンタクト:
- Cécile FRENARD, MD
- 電話番号:05 45 45 51 83
- メール:Cecile.frenard@ght-atlantique17.fr
-
Nantes、France、フランス、44093
- CHU de Nantes
-
コンタクト:
- Sebastien BARBAROT, MD-PHD
- 電話番号:02 40 08 40 86
- メール:sebastien.barbarot@chu-nantes.fr
-
Poitiers、France、フランス、86000
- CHU De Poitiers
-
コンタクト:
- Ewa HAINAUT, MD
- 電話番号:05 49 44 44 59
- メール:Ewa.HAINAUT@chu-poitiers.fr
-
Tours、France、フランス、37044
- CHRU de Tours
-
コンタクト:
- Laurent MACHET, MD-PHD
- 電話番号:02 47 47 87 73
- メール:machet@univ-tours.fr
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 18 歳以上
- 重度のそう痒症。平均 WI-NRS スコア ≥7/10 で定義されます(そう痒症の原因に関係なく、参加の 1 週間前に評価)
- 利用可能な薬物療法および非薬物療法の不十分な軽減(WI-NRS ≥7/10)または耐性が低い(副作用)
- 少なくとも6週間の安定した治療(かゆみの治療)
除外基準:
- 患者が自由かつインフォームドコンセントを与えることができない
- 精神病性障害の個人歴
- 重度の肝障害(プロトロンビンレベル<50%)
- 中等度から重度の腎障害(推定糸球体濾過量 ≤ 44 mL/min/1.73) 平方メートル?)
- 重度の心血管障害または脳血管障害(心筋梗塞、脳卒中)の疾患または病歴
- 妊娠中または授乳中の女性
- アンケートの理解不足またはフォローアップができない - 患者が自由かつインフォームドコンセントを与えることができない
- 精神病性障害の個人歴
- 重度の肝障害(プロトロンビンレベル>50%)または予測される生物学的障害
- 重度の腎障害(推定糸球体濾過量 ≤ 44 mL/min/1.73) 平方メートル? )
- 重度の心血管疾患(心筋梗塞、心血管事故)または脳血管疾患、またはその既往歴
- 妊娠中または授乳中の女性
- アンケートの理解不足やフォロー不足
- 臨床試験以外でのカンナビノイドの使用
- 包含前 1 週間以内に大麻またはその派生品を使用した場合
- カンナビノイド製品に対する過敏症またはアレルギーの病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:Cannabis oil
CBD:THC oil 50mg/mL arm : An auto-titration phase will take place during the first 14 days of treatment: 0.2 ml on the first day then increase of 0.2 ml every 2 days in 2 daily doses, that is to say then only 0.1 per day , up to 1 ml/day maximum. If any tolerable side-effects occurred, patients were advised not to increase the dose; if intolerable side-effects occurred, dose reduction was advised. After initial titration, the dose will then be maintained for 4 consecutive weeks. |
この治療群の患者は、大麻油 (50mg/mL) を 1 日 2 回、自動滴定段階 (W0 から W2) 中に推定された 1 日用量で摂取する必要があります。
|
|
プラセボコンパレーター:PLACEBO
Placebo arm : An auto-titration phase will take place during the first 14 days of treatment with the same modalities as experimental group If any tolerable side-effects occurred, patients were advised not to increase the dose; if intolerable side-effects occurred, dose reduction was advised. After initial titration, the dose will then be maintained for 4 consecutive weeks. |
この治療群の患者は、自動滴定段階 (W0 から W2) 中に推定された 1 日用量でプラセボ油を 1 日 2 回摂取する必要があります。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
WI-NRSの変更
時間枠:0週目
|
二値の結果 (成功または失敗)。
成功は、来院時から 6 週目までの WINRS (最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0 (かゆみなし) ~ 10 (想像できる最悪のかゆみ) のスケール) が 30% 減少することによって定義されます。
|
0週目
|
|
WI-NRSの変更
時間枠:第6週
|
二値の結果 (成功または失敗)。
成功は、来院時から 6 週目までの WINRS (最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0 (かゆみなし) ~ 10 (想像できる最悪のかゆみ) のスケール) が 30% 減少することによって定義されます。
|
第6週
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ItchyQoL が W0 から W2 に変更されました
時間枠:0週目
|
- 包含(= 0 週目)訪問から 2 週目までの ItchyQoL スコアの変化(ItchyQoL アンケートには 22 項目が含まれており、各項目は 1 = まったくないから 5 = 常にの範囲の 5 段階評価で評価されます)
|
0週目
|
|
ItchyQoL が W0 から W2 に変更されました
時間枠:2週目
|
- 包含(= 0 週目)訪問から 2 週目までの ItchyQoL スコアの変化(ItchyQoL アンケートには 22 項目が含まれており、各項目は 1 = まったくないから 5 = 常にの範囲の 5 段階評価で評価されます)
|
2週目
|
|
慢性かゆみ負担スケールが W0 から W2 に変更されました
時間枠:0週目
|
- 慢性かゆみ負担スケールの変化 - 包含 (= 0 週目) 訪問から 2 週目までの 10 (患者のかゆみについて「まったくない」から「非常に多い」まで評価された 10 の質問)
|
0週目
|
|
慢性かゆみ負担スケールが W0 から W2 に変更されました
時間枠:2週目
|
- 慢性かゆみ負担スケールの変化 - 包含 (= 0 週目) 訪問から 2 週目までの 10 (患者のかゆみについて「まったくない」から「非常に多い」まで評価された 10 の質問)
|
2週目
|
|
治療上の有害事象
時間枠:0週目
|
- 治療中に発生した有害事象の発生率と重症度。
|
0週目
|
|
治療上の有害事象
時間枠:2週目
|
- 治療中に発生した有害事象の発生率と重症度。
|
2週目
|
|
治療上の有害事象
時間枠:第4週
|
- 治療中に発生した有害事象の発生率と重症度。
|
第4週
|
|
治療上の有害事象
時間枠:第6週
|
- 治療中に発生した有害事象の発生率と重症度。
|
第6週
|
|
治療上の有害事象
時間枠:第8週
|
- 治療中に発生した有害事象の発生率と重症度。
|
第8週
|
|
WI-NRS が W0 から W2 に変更される
時間枠:0週目
|
- 来院時から2週目までのWI-NRS(最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0(かゆみなし)から10(想像できる最悪のかゆみ)のスケール)スコアで少なくとも週平均4ポイントの減少を達成した患者の割合
|
0週目
|
|
WI-NRS が W0 から W2 に変更される
時間枠:2週目
|
- 来院時から2週目までのWI-NRS(最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0(かゆみなし)から10(想像できる最悪のかゆみ)のスケール)スコアで少なくとも週平均4ポイントの減少を達成した患者の割合
|
2週目
|
|
WI-NRS が W2 から W6 に変更されました
時間枠:2週目
|
2週目から6週目までのWI-NRS(最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0(かゆみなし)から10(想像できる最悪のかゆみ)のスケール)スコアで少なくとも週平均4ポイントの減少を達成した患者の割合。
|
2週目
|
|
WI-NRS が W2 から W6 に変更されました
時間枠:第6週
|
2週目から6週目までのWI-NRS(最悪のかゆみの強さの数値評価スケール - 0(かゆみなし)から10(想像できる最悪のかゆみ)のスケール)スコアで少なくとも週平均4ポイントの減少を達成した患者の割合。
|
第6週
|
|
ItchyQoL が W2 から W6 に変更されました
時間枠:2週目
|
- 2 週目の訪問から 6 週目までの ItchyQoL スコアの変化率 (ItchyQoL アンケートには 22 項目が含まれており、各項目は 1 = まったくないから 5 = 常にの範囲の 5 段階評価で評価されます)
|
2週目
|
|
ItchyQoL が W2 から W6 に変更されました
時間枠:第6週
|
- 2 週目の訪問から 6 週目までの ItchyQoL スコアの変化。(ItchyQoL アンケートには 22 項目が含まれており、各項目は 1 = まったくないから 5 = 常にの範囲の 5 段階評価で評価されます)
|
第6週
|
|
慢性かゆみ負担スケールが W2 から W6 に変更されました
時間枠:2週目
|
- 慢性かゆみ負担スケールの変化率 - 2 週目の訪問から 6 週目までの 10 (患者のかゆみについて「まったくない」から「非常に」まで評価された 10 の質問)
|
2週目
|
|
慢性かゆみ負担スケールが W2 から W6 に変更されました
時間枠:第6週
|
- 慢性かゆみ負担スケールの変化率 - 2 週目の訪問から 6 週目までの 10 (患者のかゆみについて「まったくない」から「非常に」まで評価された 10 の質問)
|
第6週
|
|
治療遵守率
時間枠:第6週
|
- 両群における観察患者の数(YES/NO):観察(YES と定義)は、W0 ~ W6 の期間にわたって 1 日あたり少なくとも 1 回の治療を受けたものとみなします。
|
第6週
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 29BRC23.0164
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。