継続的な介護の軌道を改善するための成人日プログラムの使用パターンと効果を調査する (EXPEDITE)

成人日プログラムは、地域に住む高齢者とその家族/友人の介護者の両方に重要なサポートを提供します。 地域で質の高いケアを可能な限り長く確保し、長期療養施設への入院を回避または延期することが、高齢者、その介護者、医療制度にとって重要な優先事項であるため、これは不可欠です。 カナダのほとんどの高齢者は地域社会でケアを受けていますが、新たに老人ホームに入居する人の約 10% は、適切な支援があれば地域社会で満たせる比較的低いケアニーズを抱えています。 介護者は地域社会でのケアのほとんどを提供しているため、介護者の負担がかかるリスクが高くなります。 デイプログラムは、介護者に休息を提供することでこれらの問題を軽減することを目的としています。 しかし、デイプログラムの有効性に関する研究には一貫性がありません。 一般に、研究の方法論的な質は低く、特にカナダの研究は不足しています。 研究の目的は、(1) 州間および時間の経過に伴うデイ プログラムの利用パターン (非利用を含む) の変化を調査すること、(2) 異なるデイ プログラムの利用パターン (非利用を含む) を持つ高齢者の特徴を比較すること、および(3) 傾向スコアと一致する不参加者のコントロールグループと比較して、デイプログラムの参加者がより良い結果を持っているかどうかを評価します。 この後ろ向きコホート研究では、2012年1月1日から2024年12月31日までにアルバータ州、ブリティッシュコロンビア州、マニトバ州の地域社会で公的補助による継続ケアを受けた高齢者（65歳以上）の集団ベースの臨床データと保健管理データが使用される。 デイプログラムの利用パターン（つまり、デイプログラムに初めて参加するまでの時間の変動、参加の頻度と期間）、およびこれらのパターンが州および時間の経過とともにどのように変化するかが評価されます。 日中プログラムの利用パターンが異なる高齢者の特徴（例：いいえ、少ない、中程度、多い）が比較されます。 参加者の特徴には、年齢、性別、認知症の状態、虚弱レベル、併存疾患の状態、社会経済的状態、介護者の有無、介護者の苦痛などが含まれます。 最後に、デイプログラムに参加していない高齢者の傾向一致比較グループ（地域、年齢、性別、認知/身体障害、以前に受けた地域ケアの種類/期間別）が作成されます。 イベントまでの時間モデルと一般的な推定方程式は、デイプログラムの参加者が非参加者と比較して、後で継続的な介護施設に入所するかどうかを評価します（主要結果）。救急、急性、またはプライマリケアの利用頻度を下げる。認知機能や身体機能の低下が少なくなります。精神的健康が改善されます（副次的結果）。 モデルには、独立変数としてデイプログラムへの曝露が含まれ、州、参加者の人口統計、医学的および機能的状態、介護者の有無/苦痛、受けられるその他のコミュニティサービス（例：在宅ケア、在宅レスパイト）、および（適切な場合）によって調整されます。 ) 変数に一致します。