Exploración de patrones de uso y efectos de los programas diurnos para adultos para mejorar las trayectorias de atención continua (EXPEDITE)

Los programas diurnos para adultos brindan apoyo fundamental tanto a los adultos mayores que viven en la comunidad como a sus familiares o amigos que los cuidan. Esto es esencial porque garantizar una atención de alta calidad en la comunidad durante el mayor tiempo posible y evitar o retrasar los ingresos a hogares de cuidados a largo plazo son prioridades clave de los adultos mayores, sus cuidadores y los sistemas de atención sanitaria. Si bien la mayoría de los adultos mayores en Canadá reciben atención en la comunidad, alrededor del 10% de los residentes recién admitidos en hogares de ancianos tienen necesidades de atención relativamente bajas que podrían satisfacerse en la comunidad con el apoyo adecuado. Los cuidadores brindan la mayor parte de la atención en la comunidad, lo que los pone en alto riesgo de sufrir una carga de cuidado. Los programas diurnos pretenden mitigar estos problemas proporcionando un respiro a los cuidadores. Sin embargo, las investigaciones sobre la eficacia de los programas diurnos son inconsistentes. En general, la calidad metodológica de los estudios es deficiente y, especialmente, falta investigación canadiense. Los objetivos de la investigación son (1) explorar los cambios en los patrones de uso de programas diurnos (incluido el no uso) entre provincias y a lo largo del tiempo, (2) comparar las características de los adultos mayores con diferentes patrones de uso de programas diurnos (incluido el no uso), y (3) evaluar si los asistentes al programa diurno en comparación con un grupo de control de no asistentes con puntaje de propensión igualado tienen mejores resultados. Este estudio de cohorte retrospectivo utilizará datos administrativos clínicos y de salud basados ​​en la población de adultos mayores (más de 65 años) que recibieron atención continua subsidiada públicamente en la comunidad de Alberta, Columbia Británica y Manitoba entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2024. Se evaluarán los patrones de uso del programa diurno (es decir, variaciones en el tiempo para asistir a un programa diurno por primera vez, y la frecuencia y duración de la asistencia) y cómo estos patrones varían según la provincia y a lo largo del tiempo. Se compararán las características de los adultos mayores con diferentes patrones de uso del programa diurno (p. ej., nulo, bajo, medio, alto). Las características de los participantes incluirán edad, sexo, estado de demencia, nivel de fragilidad, estado de comorbilidad, nivel socioeconómico, disponibilidad de un cuidador y angustia del cuidador. Finalmente, se creará un grupo de comparación emparejado por propensión (por región, edad, género, deterioro cognitivo/físico, tipo/duración de la atención comunitaria recibida anteriormente) de adultos mayores que no han asistido a un programa diurno. Los modelos de tiempo hasta el evento y las ecuaciones de estimación generales evaluarán si los asistentes al programa diurno en comparación con los no asistentes ingresan a las instalaciones de atención continua más tarde (resultado primario); utilizar la atención de emergencia, aguda o primaria con menos frecuencia; experimentar menos deterioro cognitivo y físico; y tener una mejor salud mental (resultados secundarios). Los modelos incluirán la exposición al programa diurno como variable independiente y se ajustarán según la provincia, la demografía de los participantes, las condiciones médicas y funcionales, la disponibilidad/angustia de los cuidadores, otros servicios comunitarios recibidos (p. ej., atención domiciliaria, relevo en el hogar) y (si corresponde). ) variables coincidentes.