Изучение моделей использования и эффектов дневных программ для взрослых для улучшения траекторий непрерывного ухода (EXPEDITE)

Дневные программы для взрослых обеспечивают важнейшую поддержку как пожилым людям, живущим в сообществе, так и лицам, осуществляющим уход за их семьей/друзьями. Это важно, поскольку обеспечение высококачественного ухода в обществе на как можно более длительный срок, а также предотвращение или отсрочка госпитализации в дома долгосрочного ухода являются ключевыми приоритетами пожилых людей, лиц, осуществляющих уход за ними, и систем здравоохранения. В то время как большинство пожилых людей в Канаде получают уход по месту жительства, около 10% вновь поступивших жителей домов престарелых имеют относительно низкие потребности в уходе, которые можно было бы удовлетворить в обществе при наличии правильной поддержки. Лица, осуществляющие уход, обеспечивают большую часть ухода в обществе, что подвергает их высокому риску нагрузки на лиц, осуществляющих уход. Дневные программы призваны смягчить эти проблемы, предоставляя передышку лицам, осуществляющим уход. Однако исследования эффективности дневных программ противоречивы. В целом методологическое качество исследований оставляет желать лучшего, особенно в Канаде. Цели исследования: (1) изучить изменения в моделях использования дневных программ (включая неиспользование) между провинциями и с течением времени, (2) сравнить характеристики пожилых людей с различными моделями использования дневных программ (включая неиспользование) и (3) оценить, имеют ли участники дневной программы лучшие результаты по сравнению с контрольной группой, не посещающей программу по показателю склонности. В этом ретроспективном когортном исследовании будут использованы популяционные клинические и административные данные о здоровье пожилых людей (65+ лет), которые получали постоянно субсидируемый государством уход в общинах Альберты, Британской Колумбии и Манитобы в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2024 г. Будут оцениваться модели использования дневной программы (т. е. различия во времени для первого посещения дневной программы, а также частота и продолжительность посещения), а также то, как эти модели изменяются в зависимости от провинции и с течением времени. Будут сравниваться характеристики пожилых людей с различными моделями использования дневных программ (например, нет, низкий, средний, высокий). Характеристики участников будут включать возраст, пол, статус деменции, уровень слабости, статус сопутствующих заболеваний, социально-экономический статус, наличие лица, осуществляющего уход, и дистресс лица, осуществляющего уход. Наконец, будет создана группа сравнения, соответствующая склонностям (по региону, возрасту, полу, когнитивным/физическим нарушениям, типу/продолжительностью ранее полученного ухода по месту жительства) пожилых людей, которые не посещали дневную программу. Модели времени до события и общие оценочные уравнения позволят оценить, поступают ли участники дневной программы по сравнению с теми, кто ее не посещает, в учреждения непрерывного ухода позже (первичный результат); реже пользуйтесь неотложной, неотложной или первичной помощью; меньше испытывать когнитивных и физических упадков; и иметь лучшее психическое здоровье (вторичные результаты). Модели будут включать воздействие дневной программы в качестве независимой переменной и будут корректироваться с учетом провинции, демографических данных участников, медицинских и функциональных состояний, доступности/дистресса лиц, осуществляющих уход, других получаемых общественных услуг (например, ухода на дому, передышки на дому) и (при необходимости) ) соответствующие переменные.