Udforskning af brugsmønstre og virkninger af voksendagprogrammer for at forbedre forløbene for fortsat pleje (EXPEDITE)

Voksendagprogrammer yder kritisk støtte til både ældre voksne, der bor i samfundet, og deres familie/venner, omsorgspersoner. Dette er vigtigt, fordi sikring af pleje af høj kvalitet i samfundet så længe som muligt og undgåelse eller forsinkelse af langtidsplejehjemsindlæggelser er nøgleprioriteter for ældre voksne, deres pårørende og sundhedssystemer. Mens de fleste ældre voksne i Canada modtager pleje i samfundet, har omkring 10 % af nyindlagte plejehjemsbeboere relativt lave plejebehov, som kunne opfyldes i samfundet med den rette støtte. Pårørende yder det meste af plejen i samfundet, hvilket sætter dem i høj risiko for plejebyrder. Dagsprogrammer har til hensigt at afbøde disse problemer ved at give plejepersonale pusterum. Forskningen i effektiviteten af ​​dagsprogrammer er imidlertid inkonsekvent. Generelt er den metodiske kvalitet af undersøgelser dårlig, og især canadisk forskning mangler. Forskningens mål er at (1) udforske ændringer i mønstre for dagprogrambrug (inklusive ikke-brug) mellem provinser og over tid, (2) sammenligne karakteristika for ældre voksne med forskellige dagprogrambrugsmønstre (inklusive ikke-brug), og (3) vurdere, om deltagere i dagprogram sammenlignet med en tilbøjelighedsscore matchet kontrolgruppe af ikke-deltagere har bedre resultater. Denne retrospektive kohorteundersøgelse vil bruge befolkningsbaserede kliniske og sundhedsadministrative data fra ældre voksne (65+ år), som modtog offentligt subsidieret vedvarende pleje i samfundet i Alberta, British Columbia og Manitoba mellem 01. januar 2012 og 31. december 2024. Mønstre for brug af dagsprogram (dvs. variationer i tid til at deltage i et dagsprogram for første gang, og hyppighed og varighed af deltagelse), og hvordan disse mønstre varierer fra provins til og over tid, vil blive vurderet. Karakteristika for ældre voksne med forskellige mønstre for dagprogrambrug (f.eks. nej, lav, medium, høj) vil blive sammenlignet. Karakteristika for deltagerne vil omfatte alder, køn, demensstatus, skrøbelighedsniveau, komorbiditetsstatus, socioøkonomisk status, tilgængelighed af en omsorgsperson og omsorgspersonens nød. Endelig vil der blive oprettet en tilbøjelighedsmatchet sammenligningsgruppe (efter region, alder, køn, kognitiv/fysisk svækkelse, type/varighed af samfundspleje modtaget tidligere) af ældre voksne, som ikke har deltaget i et dagsprogram. Tid-til-hændelse-modeller og generelle estimeringsligninger vil vurdere, om deltagere i dagprogram sammenlignet med ikke-deltagere kommer ind i plejefaciliteter senere (primært resultat); bruge akut, akut eller primær behandling sjældnere; opleve mindre kognitiv og fysisk tilbagegang; og har bedre mental sundhed (sekundære resultater). Modeller vil inkludere dagsprogrameksponering som en uafhængig variabel og vil blive justeret for provins, deltagerdemografi, medicinske og funktionelle forhold, plejepersonales tilgængelighed/nød, andre fællesskabsydelser modtaget (f.eks. hjemmepleje, aflastning i hjemmet) og (hvis det er relevant) ) matchende variable.