Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aikuisten päiväohjelmien käyttötapojen ja vaikutusten tutkiminen jatkuvan hoidon kehityskulkujen parantamiseksi (EXPEDITE)

torstai 30. toukokuuta 2024 päivittänyt: Matthias Hoben, York University

Aikuisten päiväohjelmien käyttötapojen ja vaikutusten tutkiminen jatkuvan hoidon kehityskulkujen parantamiseksi (EXPEDITE)

Tämä tutkimus pyrkii ymmärtämään Kanadan aikuisten päivän ohjelman vaikutusta osallistujiin ja osallistumattomiin, erityisesti niihin, joilla on dementia ja muita samanaikaisia ​​sairauksia. Suoritetaan retrospektiivinen kohorttitutkimus, johon osallistuvat yhteisön vanhemmat aikuiset, jotka osallistuvat tai eivät osallistu aikuisten päiväohjelmiin Albertassa, Brittiläisessä Kolumbiassa ja Manitobassa, Kanadassa. Tavoitteena on (1) verrata päiväohjelmien käyttötapoja (mukaan lukien käyttämättä jättäminen) Kanadan provinssin (Alberta, British Columbia, Manitoba) ja ajan mukaan, (2) verrata iäkkäiden aikuisten ominaisuuksia päiväohjelmien mukaan (mukaan lukien ei -käyttö), maakunta ja aika, ja (3) tutkia, pääsevätkö päiväohjelmille altistuneet henkilöt pitkäaikaishoitokotiin klo. myöhempinä aikoina (ensisijainen tulos), heillä on vähemmän todennäköisesti masennusoireita, fyysisiä ja kognitiivisia muutoksia, ja he käyttävät vähemmän perus-, akuutti- ja ensiapuhoitoa (toissijaiset tulokset).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aikuisten päiväohjelmat tarjoavat kriittistä tukea sekä yhteisössä asuville iäkkäille aikuisille että heidän perheilleen/ystävälleen. Tämä on olennaista, koska korkealaatuisen hoidon varmistaminen yhteiskunnassa mahdollisimman pitkäksi aikaa ja pitkäaikaishoitokotiin pääsyn välttäminen tai lykkääminen ovat ikääntyneiden, heidän omaishoitajiensa ja terveydenhuoltojärjestelmien keskeisiä prioriteetteja. Vaikka useimmat vanhukset Kanadassa saavat hoitoa yhteisössä, noin 10 prosentilla äskettäin saapuneista hoitokodin asukkaista on suhteellisen vähäiset hoitotarpeet, jotka voitaisiin tyydyttää yhteisössä oikeilla tuilla. Omaishoitajat tarjoavat suurimman osan hoidosta yhteisössä, mikä asettaa heille suuren riskin omaishoitajan taakasta. Päiväohjelmien tarkoituksena on lieventää näitä ongelmia tarjoamalla omaishoitajille hengähdystaukoa. Tutkimus päiväohjelmien tehokkuudesta on kuitenkin epäjohdonmukaista. Yleisesti ottaen opintojen metodologinen laatu on heikkoa ja varsinkin kanadalainen tutkimus on puutteellista. Tutkimuksen tavoitteina on (1) tutkia muutoksia päiväohjelmien käytön malleissa (mukaan lukien käyttämättä jättäminen) maakuntien välillä ja ajan mittaan, (2) verrata iäkkäiden aikuisten ominaisuuksia erilaisiin päiväohjelmien käyttötottumuksiin (mukaan lukien käyttämättä jättäminen) ja (3) arvioida, onko päiväohjelman osallistujilla parempia tuloksia verrattuna taipumuspisteisiin, jotka vastaavat ei-läsnäolijoiden kontrolliryhmää. Tämä retrospektiivinen kohorttitutkimus käyttää väestöpohjaisia ​​kliinisiä ja terveyshallinnollisia tietoja iäkkäistä aikuisista (65+-vuotiaat), jotka saivat julkisesti tuettua jatkuvaa hoitoa Albertan, Brittiläisen Kolumbian ja Manitoban yhteisössä 1. tammikuuta 2012 ja 31. joulukuuta 2024 välisenä aikana. Arvioidaan päiväohjelmien käyttötavat (eli vaihtelut ensimmäistä kertaa päiväohjelmaan osallistumisajoissa sekä osallistumistiheys ja -kesto) sekä sitä, kuinka nämä mallit vaihtelevat maakunnittain ja ajan mittaan. Verrataan iäkkäiden aikuisten ominaisuuksia, joilla on erilaisia ​​päiväohjelmien käyttötapoja (esim. ei, matala, keskitaso, korkea). Osallistujien ominaisuuksia ovat ikä, sukupuoli, dementiastatus, heikkouden taso, komorbiditeettitila, sosioekonominen asema, hoitajan saatavuus ja omaishoitajan ahdistus. Lopuksi luodaan taipumussovitettu vertailuryhmä (alueen, iän, sukupuolen, kognitiivisen/fyysisen vamman, aiemmin saadun yhdyskuntahoidon tyypin/keston mukaan) iäkkäistä aikuisista, jotka eivät ole osallistuneet päiväohjelmaan. Aikaa tapahtumaan -mallit ja yleiset estimoivat yhtälöt arvioivat, pääsevätkö päiväohjelman osallistujat jatkohoitoon myöhemmin (ensisijainen tulos) verrattuna ei-osallistujiin; käytä hätä-, akuutti- tai perushoitoa harvemmin; kokea vähemmän kognitiivista ja fyysistä heikkenemistä; ja heillä on parempi mielenterveys (toissijaiset tulokset). Mallit sisältävät päiväohjelman altistumisen itsenäisenä muuttujana, ja niitä mukautetaan provinssin, osallistujien väestörakenteen, lääketieteellisten ja toiminnallisten olosuhteiden, hoitajan saatavuuden/hädän, muiden saatujen yhteisön palvelujen (esim. kotihoito, kotihoito) ja (tarvittaessa) mukaan. ) vastaavat muuttujat.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

500000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Matthias Hoben, Dr rer medic
  • Puhelinnumero: +1 437-335-1338
  • Sähköposti: mhoben@yorku.ca

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimus keskittyy yhteisöllisiin hoitojärjestelmiin Albertassa, Brittiläisessä Kolumbiassa ja Manitobassa, jotka kaikki arvioivat päiväohjelman kelpoisuutta käyttämällä vertailukelpoisia prosesseja, kriteerejä ja arviointeja (esim. RAI-HC). Vuotuinen keskimääräinen valmistuneiden RAI-HC-arviointien määrä on ~20 000-30 000 Albertassa, ~34 000-39 000 Brittiläisessä Kolumbiassa ja ~10 000 Manitobassa. Arvioitu päiväohjelman osallistujamäärä on > 20 000/vuosi (> 200 000 tutkimusjakson aikana), jokaisella on useita arviointeja.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 65 vuotta täyttäneet henkilöt
  • Alkuperäinen RAI-HC-arviointi suoritettu
  • Aikuisten päivän ohjelmaan osallistuminen (kohortille 1)
  • Kuitti kaikista yhteisöpohjaisista jatkuvasta hoitopalveluista, paitsi aikuisten päiväohjelmasta (kohortti 2)

Poissulkemiskriteerit:

- Ei kuittia minkäänlaista yhteisöpohjaista jatkuvaa hoitoa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Päivän ohjelmaan osallistujia
Vanhemmat aikuiset (yli 65-vuotiaat), jotka osallistuvat aikuisten päiväohjelmaan Albertassa, Brittiläisessä Kolumbiassa tai Manitobassa
Päiväohjelman käyttötavat määritetään piilevän luokan analyysin avulla. Kolme jatkuvaa muuttujaa luokitellaan matalaksi, matalaksi, kohtalaiseksi, korkeaksi kohtalaiseksi, korkeaksi käyttämällä otosjakauman kvartiileja: (1) aika ensimmäisen RAI-HC-arvioinnin ja päiväohjelman ensimmäisen osallistumisen välillä, (2) keskimääräinen tuntimäärä päivän ohjelmaan osallistuminen (eli päiväohjelmassa vietettyjen tuntien kokonaismäärä jaettuna osallistumiskertojen määrällä) ja (3) niiden päivien kokonaismäärä, joina henkilö osallistui päiväohjelmaan.
Osallistumattomat
Vanhemmat aikuiset, joilla on ensimmäinen asukasarviointiväline – kotihoito (RAI-HC), jotka eivät osallistu päiväohjelmaan Albertassa, Brittiläisessä Kolumbiassa tai Manitobassa
Kaikki julkisesti rahoitetut jatkohoitopalvelut yhteisössä, paitsi aikuisten päiväohjelmat (esim. kotihoito, kotihoito). Yhteisöhoidon osallistujien taipumuspisteet verrataan päiväohjelman osallistujien kanssa käyttämällä RAI-HC-muuttujia päiväohjelman kelpoisuudesta (jotta varmistetaan osallistumattomien ja päiväohjelman osallistujien samankaltaisuus). Vastaavia muuttujia ovat: fyysinen toiminta, kognitio, käyttäytymisoireet, virtsarakon/suolen pidätyskyky, hoitajan saatavuus ja hoitajan ahdistus. Tutkijat ottavat mukaan myös muuttujia terveydellisistä ja sosiaalisista ominaisuuksista (esim. ikä, sukupuoli, julkisesti rahoitetun yhdyskuntahoidon tyyppi/kesto ennen täsmäytysindeksipäivää, deprivaatioindeksit).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika päästä pitkäaikaishoitoon
Aikaikkuna: Kotihoidon ottopäivästä siihen päivään, jolloin hoitoon otettiin tai seurannan menetys (eli kuolema, muutto maakunnasta), sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 12 vuotta (31.1.2012 ja 31.1.2012 välisenä aikana). 31. joulukuuta 2024)
Tiedot tulevat maakuntien täydennyshoitorekistereistä, jotka dokumentoivat henkilön saaman julkisesti rahoitetun jatkuvan hoitopalvelun alkamispäivän, palvelun päättymispäivän ja palvelun tyypin. Tuloksena on aika, joka kuluu henkilön ensimmäisen RAI-HC-arvioinnin ja pitkäaikaishoitokotiin (ts. kotihoitoon tai hoitokotiin) pääsyn välillä.
Kotihoidon ottopäivästä siihen päivään, jolloin hoitoon otettiin tai seurannan menetys (eli kuolema, muutto maakunnasta), sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 12 vuotta (31.1.2012 ja 31.1.2012 välisenä aikana). 31. joulukuuta 2024)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Masennuksen oireet
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Masennusoireiden olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseen käytetään validoitua RAI-HC Depression Rating Scale (DRS) -asteikkoa. DRS-pisteet vaihtelevat välillä 0-14, ja raja-arvo 3 tai korkeampi edustaa kliinisesti merkittäviä masennusoireita.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Fyysisen rappeutumisen esiintyminen tai puuttuminen
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Fyysisen toiminnan muutokset tallennetaan käyttämällä validoitua RAI-HC Activities of Daily Living Hierarchy (ADLh) -asteikkoa. Asteikko vaihtelee 0:sta (ei heikentymistä) 6:een (maksimaalinen heikkeneminen), ja tulos on kaksijakoinen, mikä osoittaa minkä tahansa lisäyksen (ei muutosta tai laskua) edellisen ja seurantamittauksen välillä tällä asteikolla.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Kognitiivisen heikkenemisen esiintyminen tai puuttuminen
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Kognitiokyvyn muutokset tallennetaan käyttämällä validoitua RAI-HC Cognitive Performance Scalea (CPS). Asteikko vaihtelee 0:sta (ei heikentymistä) 6:een (maksimaalinen heikkeneminen), ja tulos on kaksijakoinen, mikä osoittaa minkä tahansa lisäyksen (ei muutosta tai laskua) edellisen ja seurantamittauksen välillä tällä asteikolla.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Päivystykseen ilmoittautumiset
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
National Ambulatory Care Report System (NACRS) tallentaa kaikki ensiapuosaston käynnit ja diagnoosit. Tuloksena on henkilön päivystyskäyntien keskimääräinen vuosiluku.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Sairaala pysyy
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Discharge Abstract -tietokanta (DAD) sisältää tiedot kaikista sairaalahoidoista, mukaan lukien diagnoosit ja oleskelun kesto. Tuloksena on henkilön vuotuinen keskimääräinen sairaalassaolojen määrä.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Perusterveydenhuollon käynnit
Aikaikkuna: Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin
Hoidon tarjoajien korvauspyyntötiedot sisältävät perusterveydenhuollon tarjoajien (esim. yleislääkärit, sairaanhoitajat, geriatrit, geriatriset psykiatrit, neurologit, terapeutit) maksamista koskevat terveyspalveluhakemukset. Tuloksena on henkilön perusterveydenhuollon tarjoajan vuotuinen keskimääräinen käyntien määrä.
Perustilanne (kotihoitoon pääsyn päivämäärä) ja vuosittain opintojen loppuun asti (31.12.2024) tai seurantaan asti, sen mukaan kumpi tuli ensin

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Matthias Hoben, PhD, York University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. toukokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. toukokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 3. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 3. kesäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tässä tutkimuksessa käytetyt terveyshallinnolliset tiedot ovat asianomaisten läänin terveysviranomaisten omaisuutta. Maakuntien tietokäytännöt eivät salli näiden tietojen julkista jakamista. Tutkimusryhmä työskentelee oman terveydenhuoltojärjestelmän data-analyytikon kanssa kussakin maakunnassa analyysien suorittamiseksi. Tietojen on säilyttävä asianomaisessa maakunnassa ja maakunnan suojatussa ja suojatussa tietovarastossa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Vanhuus; Dementia

3
Tilaa