Explorando padrões de uso e efeitos de programas diários para adultos para melhorar trajetórias de cuidados continuados (EXPEDITE)

Os programas diurnos para adultos fornecem apoio fundamental tanto para os idosos que vivem na comunidade quanto para seus familiares/amigos cuidadores. Isto é essencial porque garantir cuidados de alta qualidade na comunidade durante o maior tempo possível e evitar ou atrasar internações em lares de cuidados de longa duração são prioridades fundamentais dos idosos, dos seus cuidadores e dos sistemas de saúde. Embora a maioria dos idosos no Canadá receba cuidados na comunidade, cerca de 10% dos residentes de lares de idosos recém-admitidos têm necessidades de cuidados relativamente baixas que poderiam ser satisfeitas na comunidade com os apoios adequados. Os cuidadores prestam a maior parte dos cuidados na comunidade, o que os coloca em alto risco de sobrecarga de cuidadores. Os programas diurnos pretendem mitigar esses problemas, proporcionando descanso aos cuidadores. No entanto, a investigação sobre a eficácia dos programas diários é inconsistente. Geralmente, a qualidade metodológica dos estudos é fraca e, especialmente, faltam pesquisas canadenses. Os objectivos da investigação são (1) explorar as mudanças nos padrões de utilização dos programas diurnos (incluindo a não utilização) entre províncias e ao longo do tempo, (2) comparar as características dos adultos mais velhos com diferentes padrões de utilização dos programas diurnos (incluindo a não utilização), e (3) avaliar se os participantes do programa diurno, em comparação com um grupo de controle de não participantes com pontuação de propensão, têm melhores resultados. Este estudo de coorte retrospectivo usará dados clínicos e administrativos de saúde de base populacional de adultos mais velhos (65+ anos) que receberam cuidados continuados subsidiados publicamente na comunidade em Alberta, Colúmbia Britânica e Manitoba entre 1º de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2024. Serão avaliados os padrões de utilização do programa diurno (ou seja, variações no tempo para frequentar um programa diurno pela primeira vez, e frequência e duração da frequência) e como estes padrões variam por província e ao longo do tempo. Serão comparadas características de idosos com diferentes padrões de uso de programas diurnos (por exemplo, nenhum, baixo, médio, alto). As características dos participantes incluirão idade, sexo, estado de demência, nível de fragilidade, estado de comorbidade, status socioeconômico, disponibilidade de um cuidador e sofrimento do cuidador. Por fim, será criado um grupo de comparação pareado por propensão (por região, idade, sexo, deficiência cognitiva/física, tipo/duração de cuidados comunitários recebidos anteriormente) de idosos que não frequentaram um programa diurno. Modelos de tempo até o evento e equações gerais de estimativa avaliarão se os participantes do programa diurno, em comparação com os não participantes, entram mais tarde nas instalações de cuidados continuados (resultado primário); utilizar cuidados de emergência, agudos ou primários com menos frequência; experimentar menos declínio cognitivo e físico; e ter melhor saúde mental (resultados secundários). Os modelos incluirão a exposição ao programa diurno como uma variável independente e serão ajustados para a província, dados demográficos dos participantes, condições médicas e funcionais, disponibilidade/sofrimento do cuidador, outros serviços comunitários recebidos (por exemplo, cuidados domiciliares, descanso domiciliar) e (se apropriado ) variáveis ​​correspondentes.