Esplorazione dei modelli di utilizzo e degli effetti dei programmi giornalieri per adulti per migliorare le traiettorie di proseguimento dell'assistenza (EXPEDITE)

I programmi giornalieri per adulti forniscono supporto fondamentale sia agli anziani che vivono nella comunità, sia ai loro familiari/amici che si prendono cura di loro. Ciò è essenziale perché garantire un’assistenza di alta qualità nella comunità il più a lungo possibile ed evitare o ritardare i ricoveri nelle case di cura a lungo termine sono priorità chiave degli anziani, dei loro caregiver e dei sistemi sanitari. Mentre la maggior parte degli anziani in Canada riceve assistenza nella comunità, circa il 10% dei nuovi residenti nelle case di cura ha bisogni di assistenza relativamente bassi che potrebbero essere soddisfatti nella comunità con il giusto supporto. I caregiver forniscono la maggior parte dell’assistenza nella comunità, il che li espone ad alto rischio di dover sostenere il peso del caregiver. I programmi giornalieri intendono mitigare questi problemi fornendo tregua agli operatori sanitari. Tuttavia, la ricerca sull’efficacia dei programmi giornalieri è incoerente. In generale, la qualità metodologica degli studi è scarsa e soprattutto la ricerca canadese è carente. Gli obiettivi della ricerca sono (1) esplorare i cambiamenti nei modelli di utilizzo dei programmi diurni (incluso il non utilizzo) tra le province e nel tempo, (2) confrontare le caratteristiche degli anziani con diversi modelli di utilizzo dei programmi diurni (incluso il non utilizzo) e (3) valutare se i partecipanti al programma giornaliero rispetto a un gruppo di controllo di non partecipanti con punteggio di propensione hanno risultati migliori. Questo studio di coorte retrospettivo utilizzerà dati amministrativi clinici e sanitari basati sulla popolazione degli anziani (65+ anni) che hanno ricevuto assistenza continua sovvenzionata con fondi pubblici nella comunità di Alberta, British Columbia e Manitoba tra il 1° gennaio 2012 e il 31 dicembre 2024. Verranno valutati i modelli di utilizzo del programma giornaliero (ad esempio, variazioni nel tempo per frequentare un programma giornaliero per la prima volta, e la frequenza e la durata della frequenza) e il modo in cui questi modelli variano in base alla provincia e nel tempo. Verranno confrontate le caratteristiche degli anziani con diversi modelli di utilizzo del programma giornaliero (ad esempio, no, basso, medio, alto). Le caratteristiche dei partecipanti includeranno età, sesso, stato di demenza, livello di fragilità, stato di comorbilità, stato socioeconomico, disponibilità di un caregiver e disagio del caregiver. Infine, verrà creato un gruppo di confronto corrispondente alla propensione (per regione, età, sesso, deterioramento cognitivo/fisico, tipo/durata dell'assistenza comunitaria ricevuta in precedenza) di anziani che non hanno frequentato un programma diurno. I modelli time-to-event e le equazioni generali di stima valuteranno se i partecipanti al programma diurno rispetto ai non partecipanti entreranno più tardi nelle strutture di assistenza continua (risultato primario); ricorrere alle cure di emergenza, acute o primarie meno frequentemente; sperimentare un minor declino cognitivo e fisico; e avere una migliore salute mentale (risultati secondari). I modelli includeranno l'esposizione al programma giornaliero come variabile indipendente e saranno adeguati alla provincia, ai dati demografici dei partecipanti, alle condizioni mediche e funzionali, alla disponibilità/disagio degli operatori sanitari, ad altri servizi comunitari ricevuti (ad esempio, assistenza domiciliare, sollievo a domicilio) e (se appropriato) ) variabili corrispondenti.