Onderzoek naar gebruikspatronen en effecten van dagprogramma's voor volwassenen om de trajecten van voortgezette zorg te verbeteren (EXPEDITE)

Dagprogramma's voor volwassenen bieden cruciale ondersteuning aan zowel oudere volwassenen die in de gemeenschap wonen, als hun familie/vriendenverzorgers. Dit is essentieel omdat het zo lang mogelijk garanderen van hoogwaardige zorg in de gemeenschap en het vermijden of uitstellen van langdurige opnames in verpleeghuizen belangrijke prioriteiten zijn van oudere volwassenen, hun zorgverleners en de gezondheidszorgsystemen. Terwijl de meeste oudere volwassenen in Canada zorg in de gemeenschap ontvangen, heeft ongeveer 10% van de nieuw opgenomen verpleeghuisbewoners relatief lage zorgbehoeften waaraan met de juiste ondersteuning in de gemeenschap zou kunnen worden voldaan. Zorgverleners verlenen het grootste deel van de zorg in de gemeenschap, waardoor ze een groot risico lopen op de lasten van de zorgverlener. Dagprogramma's zijn bedoeld om deze problemen te verminderen door zorgverleners respijt te bieden. Onderzoek naar de effectiviteit van dagprogramma’s is echter inconsistent. Over het algemeen is de methodologische kwaliteit van de onderzoeken slecht, en vooral Canadees onderzoek ontbreekt. De onderzoeksdoelstellingen zijn (1) het onderzoeken van veranderingen in patronen van gebruik van dagprogramma’s (inclusief niet-gebruik) tussen provincies en in de loop van de tijd, (2) het vergelijken van kenmerken van ouderen met verschillende patronen van gebruik van dagprogramma’s (inclusief niet-gebruik), en (3) beoordelen of deelnemers aan het dagprogramma betere resultaten behalen dan een controlegroep van niet-deelnemers die overeenkomt met de propenity score. Deze retrospectieve cohortstudie zal gebruik maken van populatiegebaseerde klinische en gezondheidsadministratieve gegevens van oudere volwassenen (65+ jaar) die tussen 1 januari 2012 en 31 december 2024 door de overheid gesubsidieerde voortdurende zorg ontvingen in de gemeenschap in Alberta, British Columbia en Manitoba. Patronen in het gebruik van dagprogramma’s (d.w.z. variaties in de tijd om een ​​dagprogramma voor de eerste keer bij te wonen, en frequentie en duur van deelname) en hoe deze patronen per provincie en in de loop van de tijd variëren, zullen worden beoordeeld. Kenmerken van oudere volwassenen met verschillende patronen in het gebruik van dagprogramma’s (bijvoorbeeld nee, laag, gemiddeld, hoog) zullen worden vergeleken. Kenmerken van de deelnemers zijn onder meer leeftijd, geslacht, dementiestatus, kwetsbaarheidsniveau, comorbiditeitsstatus, sociaal-economische status, beschikbaarheid van een zorgverlener en problemen bij de zorgverlener. Ten slotte zal een op propensity afgestemde vergelijkingsgroep (per regio, leeftijd, geslacht, cognitieve/fysieke beperking, type/duur van eerder ontvangen gemeenschapszorg) van oudere volwassenen worden gecreëerd die geen dagprogramma hebben bijgewoond. Time-to-event-modellen en algemene schattingsvergelijkingen zullen beoordelen of deelnemers aan het dagprogramma in vergelijking met niet-deelnemers later naar de voortgezette zorgfaciliteiten gaan (primaire uitkomst); minder vaak gebruik maken van spoedeisende, acute of eerstelijnszorg; minder cognitieve en fysieke achteruitgang ervaren; en een betere geestelijke gezondheid hebben (secundaire uitkomsten). Modellen zullen de blootstelling aan dagprogramma's als een onafhankelijke variabele omvatten en zullen worden aangepast voor de provincie, demografische gegevens van de deelnemers, medische en functionele omstandigheden, beschikbaarheid/nood van zorgverleners, andere ontvangen gemeenschapsdiensten (bijv. thuiszorg, respijt thuis) en (indien van toepassing ) overeenkomende variabelen.