行動トレーニング アプリのランダム化対照試験

過去数十年にわたり、行動上の問題のレベルが高い子どもと、注意欠陥・多動性障害（ADHD）やその他の破壊的行動障害（DBD）などの臨床的障害を持つ子どもの両方の治療に関する文献の多くが、障害（CD）および反抗挑戦性障害/ODD）は、さまざまな治療アプローチの有効性を評価することに焦点を当ててきました。 行動介入は、こうした課題を抱えた子どもに対する第一選択の心理社会的介入として推奨されています。 この推奨にもかかわらず、行動介入を子どものニーズに合わせて改良するには継続的なモニタリングとサポートが必要であるため、親にとって行動介入の実施は難しい場合が多いです。 報酬システムはその代表的な例です。 行動上の問題に直面している子供たちに報酬システムを導入すると、多くのメリットが得られます。 まず、ポジティブな強化メカニズムを提供し、望ましい行動を具体的な報酬と関連付けることで奨励します。 これは子どもたちのやる気を引き出すだけでなく、達成感や自制心を育むのにも役立ちます。 適切に設計された報酬システムは、明確な期待が確立され認識されるため、親、教師、子どもの間のコミュニケーションと理解を強化することもできます。 さらに、協力的で育成的な環境を育み、子どもに対する信頼感と自信を促進します。 時間の経過とともに、報酬システムを一貫して適用することで、長期的な行動の改善と必須のライフスキルの獲得に貢献し、最終的には子供が課題をより効果的に乗り越えられるようになります。 しかし、親は報酬システムを始めて維持することが難しいと感じることがよくあります。

これらの課題をさらに悪化させるのが、メンタルヘルスサービスのコスト、政策、法的制約、メンタルヘルス提供者の数と利用可能性の制限、規制上の制限、メンタルヘルスの偏見、文化的および民族的態度/信念などの体系的な問題で、適切なメンタルヘルスへのアクセスに影響を与えることです。サービス。 物流上の障壁としては、時間の不足、交通手段や保育の不足、約束の矛盾、代理店の膨大な待機リストなどが挙げられます。 さらに、今後 10 年間で精神医療専門家は純減少すると予想されています。 望ましくない結末のリスクが最も高い子どもたち、つまり社会経済的下位層の子どもたちが、証拠に基づいた治療、特に非薬理学的な証拠に基づいた行動介入を受ける可能性が著しく低いことは、非常に懸念されている。 論理的障壁と知覚的障壁の両方が、サービスの利用と心理療法へのアクセスに大きな障壁となっています。 総合すると、治療の利用可能性の制限と治療へのアクセスにおける課題は注目に値し、一般的な小児期の行動上の問題や臨床的障害を治療するための行動介入の潜在的な利点に重大な制限を課しています。

証拠に基づいた介入を提供するためのテクノロジーベースのアプローチは、複数の精神保健障害にわたるメンタルヘルス サービスのアクセスと提供に革命をもたらす可能性があります。 オンライン（ウェブベースおよび/またはモバイルアプリケーション）による自主的な行動介入は、より実現可能で手頃な価格で受け入れられる可能性があり、伝統的にサービスが十分に受けられていない人々を含めて広範囲に及ぶ可能性があり、容易に拡張可能で持続可能です。 最近、13 を超える研究が実施され、オンライン (ウェブベースおよびモバイル アプリケーション) の行動介入が子どもの行動結果を改善できることが実証されています。

これらの発見を踏まえ、私たちの研究チームは、Joon, Inc (テクノロジーベースの大手企業) と協力して、効果的で証拠に基づいた行動介入に対するテクノロジーベースのソリューション、つまり報酬システムをテストしました。 このプログラムの評価は、すでに開発され市販されている Joon 報酬システム アプリの、子どもの行動上および学業上の問題、機能障害、親の精神的健康の改善におけるプラセボ アプリと比較した有効性を評価することを目的としています。 評価では、アプリを使用した参加者の体験に関するフィードバックも収集します。

研究者らは、治療アプリをプラセボアプリ対照群と比較して評価するランダム化比較試験（RCT）を実施することによって、行動緊急事態管理アプリの有効性への取り組みと評価を提案しています。 参加者は、治療アプリの条件を使用した即時介入またはプラセボ アプリの条件にランダムに割り当てられます。 参加者は、研究が完了するまで、自分がどの状態に割り当てられているかを知りません。また、研究が完了するまで治療アプリを使用していることを知りません。 サンプルは、重大な行動上の問題を示す学齢期の子供 (6 ～ 12 歳) の 100 家族で構成されます。 治療アプリは、自己主導型報酬システムを含むタスク管理プラットフォームであり、介護者はこれを通じて、日常的なタスク (部屋の掃除、宿題の完了など) を完了した子供にトークン報酬を割り当てることができます。 プラセボ アプリ条件の参加者も同様のユーザー エクスペリエンスを体験できますが、トークンは非偶発的に割り当てられます (タスクの完了に基づいてではなく、毎日分配されます)。 参加者は研究への参加の一環としてアプリ内でタスクや行動を完了する必要はありませんが、8 週間にわたって少なくとも 1 日に 1 回アプリを使用することが求められます。 研究者は、保護者が 1 週間 (月曜から金曜) にわたってアプリにログインしない場合に限り、電話で保護者に連絡し、5 ～ 10 分間のサポート通話を提供します。 保護者からの要望に基づいて、研究メールを通じて追加のサポートが参加者に提供される場合があります。 治療アプリの自主的な性質（アプリベースの報酬システムにアクセスする頻度と子供に割り当てるタスクの数は親が決定します）を考慮すると、介入への親の関与の期間はわずかに異なります。 ただし、文献や日常的な習慣に基づくと、親は少なくとも 1 日に 1 回はログインして、子供にタスクを割り当て、完了したご褒美をフォローすることになると予想されます。 評価（以下の詳細を参照）は、ベースライン、介入中は毎週、および研究の終了時に行われます。 参加者がアプリに登録してから研究が完了するまでに、合計で約 8 週間かかります。