Gerandomiseerde gecontroleerde proef van een app voor gedragstraining

In de afgelopen decennia is een groot deel van de literatuur over de behandeling van zowel kinderen met verhoogde niveaus van gedragsproblemen als die van kinderen met klinische stoornissen zoals ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) en andere ontwrichtende gedragsstoornissen (DBD’s; d.w.z. gedragsstoornissen) verdwenen. stoornis (CD) en oppositionele opstandige stoornis/ODD) heeft zich gericht op het evalueren van de effectiviteit van verschillende behandelbenaderingen. Gedragsinterventies zijn aanbevolen als eerstelijns psychosociale interventies voor kinderen met deze uitdagingen. Ondanks deze aanbeveling is het implementeren van gedragsinterventies vaak moeilijk voor ouders, omdat er voortdurende monitoring en ondersteuning nodig is om deze interventie te verfijnen om aan de behoeften van kinderen te voldoen. Beloningssystemen zijn daar een goed voorbeeld van. Het implementeren van een beloningssysteem voor kinderen die met gedragsproblemen kampen, kan tal van voordelen opleveren. Ten eerste biedt het een positief bekrachtigingsmechanisme, dat gewenst gedrag aanmoedigt door het te associëren met tastbare beloningen. Dit motiveert kinderen niet alleen, maar helpt hen ook een gevoel van prestatie en zelfbeheersing te ontwikkelen. Een goed ontworpen beloningssysteem kan ook de communicatie en het begrip tussen ouders, leerkrachten en het kind verbeteren, omdat er duidelijke verwachtingen worden gesteld en erkend. Bovendien bevordert het een ondersteunende en verzorgende omgeving, waardoor een gevoel van vertrouwen bij het kind wordt bevorderd. In de loop van de tijd kan de consistente toepassing van een beloningssysteem bijdragen aan de ontwikkeling van gedragsverbeteringen op de lange termijn en het verwerven van essentiële levensvaardigheden, waardoor het kind uiteindelijk in staat wordt gesteld effectiever met uitdagingen om te gaan. Ouders vinden het echter vaak moeilijk om een ​​beloningssysteem op te zetten en te onderhouden.

Naast deze uitdagingen hebben systemische kwesties zoals de kosten van geestelijke gezondheidszorg, beleid en wettelijke beperkingen, het beperkte aantal en de beschikbaarheid van aanbieders van geestelijke gezondheidszorg, wettelijke beperkingen, stigma op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg en culturele en etnische attitudes/overtuigingen invloed op de toegang tot adequate geestelijke gezondheidszorg. Diensten. Logistieke barrières zijn onder meer onvoldoende tijd, gebrek aan vervoer en kinderopvang, tegenstrijdige verplichtingen en lange wachtlijsten bij bureaus. Bovendien wordt de komende tien jaar een netto afname van het aantal professionals in de geestelijke gezondheidszorg verwacht. Het is van groot belang dat de kinderen die het grootste risico lopen op ongewenste uitkomsten – die uit de lagere sociaal-economische lagen – aanzienlijk minder kans hebben op op bewijs gebaseerde behandelingen – met name niet-farmacologische, op bewijs gebaseerde gedragsinterventies. Zowel logistieke als perceptuele barrières vormen aanzienlijke barrières voor het gebruik van diensten en de toegang tot psychotherapie. Gezamenlijk zijn de beperkte beschikbaarheid van en de uitdagingen bij de toegang tot therapie opmerkelijk en leggen ze aanzienlijke beperkingen op aan het potentiële voordeel van gedragsinterventies voor de behandeling van veelvoorkomende gedragsproblemen en klinische stoornissen in de kindertijd.

Op technologie gebaseerde benaderingen voor het leveren van op bewijs gebaseerde interventies hebben het potentieel om een ​​revolutie teweeg te brengen in de toegang tot en het aanbod van geestelijke gezondheidszorg bij meerdere psychische stoornissen. Online (webgebaseerde en/of mobiele applicaties) zelfgestuurde gedragsinterventies zijn potentieel haalbaarder, betaalbaarder en acceptabeler, kunnen een aanzienlijk bereik hebben om traditioneel achtergestelde bevolkingsgroepen te bereiken, en zijn gemakkelijk schaalbaar en duurzaam. Er zijn onlangs meer dan 13 onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat online (webgebaseerde en mobiele applicaties) gedragsinterventies de gedragsresultaten van kinderen kunnen verbeteren.

In het licht van deze bevindingen heeft ons onderzoeksteam samengewerkt met Joon, Inc (een toonaangevend op technologie gebaseerd bedrijf) om hun op technologie gebaseerde oplossing te testen op een effectieve, op bewijs gebaseerde gedragsinterventie, namelijk een beloningssysteem. Deze programma-evaluatie heeft tot doel de reeds ontwikkelde en in de handel verkrijgbare Joon-beloningssysteem-app te evalueren op zijn effectiviteit in vergelijking met een placebo-app bij het verbeteren van gedrags- en academische problemen van kinderen, beperkingen en de geestelijke gezondheid van ouders. Bij de evaluatie wordt ook feedback verzameld over de ervaringen van de deelnemers met het gebruik van de app.

De onderzoekers stellen voor om de werkzaamheid van een app voor gedragscontingentiebeheer aan te pakken en te evalueren door een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren die de behandelapp zal evalueren in vergelijking met een placebo-app-controlegroep. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan onmiddellijke interventie met behulp van de behandelingsapp-conditie of aan een placebo-app-conditie. Deelnemers weten pas na voltooiing van de studie aan welke voorwaarde zij zijn toegewezen; Ook zullen ze pas na afronding van het onderzoek weten dat ze de behandelapp gebruiken. De steekproef zal bestaan ​​uit 100 gezinnen met schoolgaande kinderen (6-12 jaar) die aanzienlijke gedragsproblemen vertonen. De behandelapp is een taakbeheerplatform met een zelfgestuurd beloningssysteem waarmee zorgverleners symbolische beloningen aan hun kinderen kunnen toewijzen voor het voltooien van routinetaken (bijvoorbeeld hun kamer opruimen, huiswerk maken). Deelnemers aan de placebo-app-conditie zullen een vergelijkbare gebruikerservaring hebben, maar tokens worden niet-contingent toegewezen (dagelijks verstrekt, in plaats van op basis van taakvoltooiing). Hoewel deelnemers geen taken of gedragingen in de app hoeven uit te voeren als onderdeel van hun deelname aan het onderzoek, wordt hen wel gevraagd de app gedurende acht weken ten minste één keer per dag te gebruiken. Onderzoekers nemen alleen telefonisch contact op met de ouders voor een ondersteuningsgesprek van 5 tot 10 minuten als de ouders zich gedurende een week (maandag tot en met vrijdag) niet aanmelden bij de app. Er kan aanvullende ondersteuning worden geboden aan deelnemers op basis van verzoeken van ouders via de studie-e-mail. Gezien het zelfsturende karakter van de behandelapp (ouders beslissen hoe vaak ze toegang krijgen tot het app-gebaseerde beloningssysteem en hoeveel taken ze aan hun kind toewijzen), zal de betrokkenheid van ouders bij de interventie enigszins variëren in duur. Op basis van de literatuur en de routinepraktijk verwachten we echter dat ouders minstens één keer per dag zullen inloggen om taken aan hun kind toe te wijzen en voltooide beloningen op te volgen. Beoordelingen (zie details hieronder) zullen plaatsvinden bij aanvang, wekelijks tijdens de interventie en aan het einde van het onderzoek. Het onderzoek duurt in totaal ongeveer 8 weken nadat de deelnemers zijn ingeschreven in de app.