Satunnaistettu, kontrolloitu käyttäytymiskoulutussovelluksen kokeilu

Viime vuosikymmeninä suuri osa kirjallisuudesta sekä lasten, joilla on kohonneita käytöshaasteita, että lapsia, joilla on kliinisiä häiriöitä, kuten tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) ja muut häiritsevät käyttäytymishäiriöt (DBD:t, eli käytöshäiriöt) häiriö (CD) ja oppositional defiant disorder/ODD) on keskittynyt arvioimaan eri hoitomenetelmien tehokkuutta. Käyttäytymisinterventioita on suositeltu ensisijaisina psykososiaalisina interventioina lapsille, joilla on näitä haasteita. Tästä suosituksesta huolimatta käyttäytymiseen liittyvien interventioiden toteuttaminen on usein vaikeaa vanhemmille, koska tarvitaan jatkuvaa seurantaa ja tukea, jotta interventio voidaan jalostaa vastaamaan lasten tarpeita. Palkkiojärjestelmät ovat yksi hyvä esimerkki. Palkitsemisjärjestelmän käyttöönotto käyttäytymishaasteita kohtaaville lapsille voi tuottaa lukuisia etuja. Ensinnäkin se tarjoaa positiivisen vahvistusmekanismin, joka kannustaa toivottuun käyttäytymiseen yhdistämällä sen konkreettisiin palkkioihin. Tämä ei ainoastaan ​​motivoi lapsia, vaan myös auttaa heitä kehittämään onnistumisen ja itsehillinnän tunnetta. Hyvin suunniteltu palkitsemisjärjestelmä voi myös parantaa viestintää ja ymmärrystä vanhempien, opettajien ja lapsen välillä, kun selkeät odotukset asetetaan ja tunnustetaan. Lisäksi se edistää tukevaa ja hoitavaa ympäristöä, mikä edistää luottamuksen tunnetta ja luottamusta lapseen. Ajan mittaan palkitsemisjärjestelmän johdonmukainen soveltaminen voi myötävaikuttaa pitkän aikavälin käyttäytymisparannuksiin ja välttämättömien elämäntaitojen hankkimiseen, mikä viime kädessä auttaa lasta selviytymään haasteista tehokkaammin. Vanhempien on kuitenkin usein vaikea aloittaa ja ylläpitää palkitsemisjärjestelmää.

Näitä haasteita pahentavat systeemiset ongelmat, kuten mielenterveyspalvelujen kustannukset, politiikka ja oikeudelliset rajoitukset, rajoitettu määrä ja mielenterveyspalvelujen tarjoajien saatavuus, sääntelyrajoitukset, mielenterveysleima sekä kulttuuriset ja etniset asenteet/uskomukset, jotka vaikuttavat riittävän mielenterveyden saatavuuteen. palvelut. Logistisia esteitä ovat ajan puute, kuljetusten ja lastenhoidon puute, ristiriitaiset sitoumukset ja laajat jonotuslistat. Lisäksi mielenterveysalan ammattilaisten nettovähenemisen odotetaan seuraavan kymmenen vuoden aikana. On erittäin huolestuttavaa, että lapset, joilla on suurin riski epätoivotuille seurauksille – alemmista sosioekonomisista kerroksista tulevat – saavat huomattavasti vähemmän todennäköisesti näyttöön perustuvia hoitoja – erityisesti ei-farmakologisia näyttöön perustuvia käyttäytymisinterventioita. Sekä logistiset että havaintoesteet muodostavat merkittäviä esteitä palvelujen käytölle ja psykoterapian saatavuudelle. Kaiken kaikkiaan terapian rajallinen saatavuus ja siihen liittyvät haasteet ovat huomionarvoisia ja rajoittavat merkittävästi käyttäytymisinterventioiden mahdollisia hyötyjä lasten yleisten käyttäytymisongelmien ja kliinisten häiriöiden hoidossa.

Teknologiaan perustuvat lähestymistavat näyttöön perustuvien interventioiden toteuttamiseen voivat mullistaa mielenterveyspalvelujen saatavuuden ja toimituksen useissa mielenterveyshäiriöissä. Verkossa (verkkopohjaiset ja/tai mobiilisovellukset) itseohjautuvat käyttäytymisinterventiot ovat mahdollisesti toteuttamiskelpoisempia, edullisempia ja hyväksyttävämpiä, niillä voi olla merkittävä kattavuus perinteisesti alipalveltuihin väestöryhmiin, ja ne ovat helposti skaalautuvia ja kestäviä. Äskettäin on tehty yli 13 tutkimusta, jotka osoittavat, että online- (verkkopohjaiset ja mobiilisovellukset) käyttäytymisinterventiot voivat parantaa lasten käyttäytymistuloksia.

Näiden havaintojen valossa tutkimusryhmämme on tehnyt yhteistyötä Joon Inc:n (johtava teknologiaan perustuva yritys) kanssa testatakseen heidän teknologiaan perustuvaa ratkaisuaan tehokkaaseen, näyttöön perustuvaan käyttäytymisinterventioon, nimittäin palkitsemisjärjestelmään. Tämän ohjelman arvioinnin tavoitteena on arvioida jo kehitetyn ja kaupallisesti saatavilla olevan Joon-palkitsemisjärjestelmän sovellus sen tehokkuuden suhteen lumesovellukseen verrattuna lasten käyttäytymis- ja akateemisten ongelmien, vamman ja vanhempien mielenterveyden parantamisessa. Arvioinnissa kerätään myös palautetta osallistujan kokemuksista sovelluksen käytöstä.

Tutkijat ehdottavat käyttäytymiseen liittyvien varautumisten hallintasovelluksen tehokkuuden tarkastelua ja arviointia suorittamalla satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa arvioidaan hoitosovellus verrattuna lumelääkesovellusten kontrolliryhmään. Osallistujat määrätään satunnaisesti välittömään interventioon käyttämällä hoitosovelluksen ehtoa tai lumelääkesovelluksen ehtoa. Osallistujat eivät tiedä, mihin ehtoon heidät on määrätty ennen tutkimuksen päätyttyä; he myös tietävät käyttävänsä hoitosovellusta vasta tutkimuksen päätyttyä. Otos koostuu 100 perheestä, joissa on kouluikäisiä (6-12-vuotiaita) lapsia, joilla on merkittäviä käyttäytymisongelmia. Hoitosovellus on tehtävienhallintaalusta, joka sisältää itseohjautuvan palkitsemisjärjestelmän, jonka kautta omaishoitajat voivat jakaa lapsilleen merkkipalkkioita rutiinitehtävistä (esim. huoneen siivoamisesta, läksyjen tekemisestä). Plasebosovelluksen ehtoon osallistujilla on samanlainen käyttökokemus, mutta tunnukset jaetaan ei-ehdonaisesti (jaetaan päivittäin, eikä tehtävän suorittamisen perusteella). Vaikka osallistujia ei vaadita suorittamaan mitään tehtäviä tai käyttäytymistä sovelluksessa osana heidän osallistumistaan ​​tutkimukseen, heitä pyydetään käyttämään sovellusta vähintään kerran päivässä 8 viikon ajan. Tutkijat ottavat yhteyttä vanhempiin puhelimitse ja tarjoavat 5–10 minuutin tukipuhelun vain, jos vanhemmat eivät kirjaudu sisään sovellukseen viikon aikana (maanantaista perjantaihin). Osallistujille voidaan tarjota lisätukea vanhempien pyyntöjen perusteella tutkimussähköpostilla. Koska hoitosovellus on itseohjautuva (vanhemmat päättävät, kuinka usein he käyttävät sovelluspohjaista palkkiojärjestelmää ja kuinka monta tehtävää he osoittavat lapselleen), vanhempien osallistuminen interventioon vaihtelee hieman kestoltaan. Kirjallisuuden ja rutiinikäytännön perusteella odotamme kuitenkin, että vanhemmat kirjautuvat sisään vähintään kerran päivässä antaakseen tehtäviä lapselleen ja seuratakseen suoritettuja palkintoja. Arvioinnit (katso yksityiskohdat alla) suoritetaan lähtötilanteessa, viikoittain toimenpiteen aikana ja tutkimuksen lopussa. Tutkimuksen suorittaminen kestää yhteensä noin 8 viikkoa, kun osallistujat on rekisteröity sovellukseen.