Рандомизированное контролируемое испытание приложения для поведенческого тренинга

За последние несколько десятилетий большая часть литературы по лечению как детей с повышенным уровнем поведенческих проблем, так и детей с клиническими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и другие деструктивные расстройства поведения (DBD, т. е. поведение), расстройство (CD) и оппозиционно-вызывающее расстройство/ODD) сосредоточилось на оценке эффективности различных подходов к лечению. Поведенческие вмешательства были рекомендованы в качестве психосоциальных вмешательств первой линии для детей с этими проблемами. Несмотря на эту рекомендацию, осуществление поведенческих вмешательств часто бывает трудным для родителей, поскольку необходим постоянный мониторинг и поддержка для совершенствования этого вмешательства с учетом потребностей детей. Системы вознаграждения являются одним из ярких примеров. Внедрение системы поощрений для детей, сталкивающихся с поведенческими проблемами, может принести многочисленные преимущества. Во-первых, он обеспечивает механизм положительного подкрепления, поощряя желаемое поведение, связывая его с ощутимыми вознаграждениями. Это не только мотивирует детей, но и помогает им развить чувство выполненного долга и самоконтроль. Хорошо продуманная система поощрений также может улучшить общение и взаимопонимание между родителями, учителями и ребенком, поскольку устанавливаются и признаются четкие ожидания. Кроме того, это создает благоприятную и заботливую среду, развивая чувство доверия и уверенности в ребенке. Со временем последовательное применение системы поощрений может способствовать развитию долгосрочных улучшений в поведении и приобретению необходимых жизненных навыков, что в конечном итоге позволит ребенку более эффективно справляться с трудностями. Однако родителям часто бывает сложно запустить и поддерживать систему поощрений.

Эти проблемы усугубляются системными проблемами, такими как стоимость услуг в области психического здоровья, политические и правовые ограничения, ограниченное количество и наличие поставщиков психиатрических услуг, нормативные ограничения, стигма в области психического здоровья, а также культурные и этнические отношения/убеждения, которые влияют на доступ к адекватному психиатрическому здоровью. услуги. Логистические барьеры включают нехватку времени, отсутствие транспорта и ухода за детьми, противоречивые обязательства и обширные списки ожидания в агентствах. Более того, в ближайшие десять лет ожидается чистое сокращение числа специалистов в области психического здоровья. Вызывает серьезную обеспокоенность тот факт, что дети, подвергающиеся наибольшему риску неблагоприятных исходов, - дети из более низких социально-экономических слоев - значительно реже получают научно обоснованное лечение, особенно нефармакологические, основанные на фактических данных поведенческие вмешательства. Как логистические, так и перцептивные барьеры создают значительные препятствия для использования услуг и доступа к психотерапии. В совокупности ограниченная доступность терапии и проблемы с доступом к ней примечательны и накладывают существенные ограничения на потенциальную пользу от поведенческих вмешательств для лечения распространенных поведенческих проблем и клинических расстройств у детей.

Технологические подходы к осуществлению научно обоснованных вмешательств могут революционизировать доступ к услугам охраны психического здоровья и их оказание при множественных психических расстройствах. Самостоятельные поведенческие вмешательства онлайн (через Интернет и/или мобильные приложения) потенциально более осуществимы, доступны по цене и приемлемы, могут иметь значительный охват и охватывать традиционно недостаточно обслуживаемые группы населения, а также легко масштабируются и устойчивы. Недавно было проведено более 13 исследований, демонстрирующих, что онлайн-(через Интернет и мобильные приложения) поведенческие вмешательства могут улучшить поведенческие результаты детей.

В свете этих результатов наша исследовательская группа сотрудничала с Joon, Inc (ведущей технологической компанией), чтобы протестировать их технологическое решение для эффективного, научно обоснованного поведенческого вмешательства, а именно системы вознаграждения. Целью этой оценки программы является оценка уже разработанного и коммерчески доступного приложения системы поощрений Joon на предмет его эффективности по сравнению с приложением-плацебо в улучшении поведенческих и академических проблем детей, нарушений и психического здоровья родителей. В ходе оценки также будут собраны отзывы об опыте участников при использовании приложения.

Исследователи предлагают рассмотреть и оценить эффективность приложения для управления поведенческими непредвиденными обстоятельствами путем проведения рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором оценят приложение для лечения по сравнению с контрольной группой приложения-плацебо. Участники будут случайным образом распределены на группу немедленного вмешательства с использованием приложения для лечения или на группу с приложением плацебо. Участники не будут знать, какое состояние им назначено, до завершения исследования; они также не будут знать, что используют приложение для лечения, до завершения исследования. Выборка будет состоять из 100 семей с детьми школьного возраста (6–12 лет), у которых наблюдаются серьезные поведенческие проблемы. Приложение для лечения — это платформа для управления задачами, содержащая систему самостоятельного вознаграждения, с помощью которой лица, осуществляющие уход, могут назначать своим детям символические вознаграждения за выполнение повседневных задач (например, уборка комнаты, выполнение домашнего задания). Участники приложения-плацебо будут иметь аналогичный пользовательский опыт, однако токены назначаются без каких-либо условий (выдаются ежедневно, а не в зависимости от выполнения задачи). Хотя участникам не потребуется выполнять какие-либо задачи или действия в приложении в рамках участия в исследовании, им будет предложено использовать приложение не реже одного раза в день в течение 8 недель. Исследователи свяжутся с родителями по телефону, чтобы обеспечить 5-10-минутный звонок в службу поддержки, только если родители не войдут в приложение в течение недели (с понедельника по пятницу). Дополнительная поддержка может быть предоставлена ​​участникам по запросу родителей по электронной почте исследования. Учитывая самостоятельный характер лечебного приложения (родители сами решают, как часто они будут получать доступ к системе вознаграждений на основе приложения и сколько задач они поручают своему ребенку), участие родителей в вмешательстве будет незначительно различаться по продолжительности. Однако, основываясь на литературе и повседневной практике, мы ожидаем, что родители будут входить в систему хотя бы один раз в день, чтобы назначать задания своему ребенку и следить за выполнением вознаграждений. Оценки (см. подробности ниже) будут проводиться исходно, еженедельно во время вмешательства и в конце исследования. Исследование займет около 8 недель после регистрации участников в приложении.