행동 훈련 앱의 무작위 대조 시험

지난 수십 년 동안, 높은 수준의 행동 문제가 있는 어린이뿐만 아니라 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 및 기타 파괴적 행동 장애(DBD)와 같은 임상 장애가 있는 어린이를 치료하는 방법에 대한 많은 문헌이 있습니다. 장애(CD) 및 반항적 장애/ODD)는 다양한 치료 접근법의 효과를 평가하는 데 중점을 두었습니다. 이러한 문제가 있는 어린이를 위한 1차 심리사회적 개입으로 행동 개입이 권장되었습니다. 이러한 권장 사항에도 불구하고 아동의 요구 사항을 충족하기 위해 이러한 개입을 개선하기 위해 지속적인 모니터링과 지원이 필요하기 때문에 행동 개입을 구현하는 것이 부모에게 어려운 경우가 많습니다. 보상 시스템이 대표적인 예입니다. 행동 문제에 직면한 어린이를 위한 보상 시스템을 구현하면 많은 이점을 얻을 수 있습니다. 첫째, 긍정적인 강화 메커니즘을 제공하여 바람직한 행동을 실질적인 보상과 연관시켜 장려합니다. 이는 아이들에게 동기를 부여할 뿐만 아니라 성취감과 자제력을 키우는 데도 도움이 됩니다. 잘 설계된 보상 시스템은 명확한 기대치가 확립되고 인정됨에 따라 부모, 교사, 아동 간의 의사소통과 이해를 향상시킬 수도 있습니다. 또한, 지원적이고 양육적인 환경을 조성하여 아이에 대한 신뢰와 확신을 키워줍니다. 시간이 지남에 따라 보상 시스템의 일관된 적용은 장기적인 행동 개선 개발과 필수 생활 기술 습득에 기여할 수 있으며 궁극적으로 어린이가 문제를 보다 효과적으로 헤쳐 나갈 수 있도록 힘을 실어줍니다. 그러나 부모는 보상 시스템을 시작하고 유지하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다.

이러한 문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 정신 건강 서비스 비용, 정책, 법적 제약, 제한된 수, 정신 건강 서비스 제공자의 가용성, 규제 제한, 정신 건강 낙인, 문화적, 민족적 태도/신념과 같은 체계적 문제가 적절한 정신 건강에 대한 접근성에 영향을 미치기 때문입니다. 서비스. 물류 장벽에는 시간 부족, 교통 및 보육 부족, 약속 상충, 광범위한 기관 대기자 명단 등이 포함됩니다. 더욱이, 향후 10년 동안 정신건강 관리 전문가의 순감소가 예상됩니다. 바람직하지 않은 결과를 초래할 위험이 가장 높은 아동, 즉 낮은 사회경제적 계층의 아동이 증거 기반 치료, 특히 비약리학적 증거 기반 행동 중재를 받을 가능성이 현저히 낮다는 점은 큰 우려 사항입니다. 논리적 장벽과 지각적 장벽 모두 서비스 활용과 심리치료 접근에 심각한 장벽이 됩니다. 종합적으로, 치료 접근의 제한된 가용성과 어려움은 주목할 만하며 일반적인 아동기 행동 문제 및 임상 장애를 치료하기 위한 행동 중재의 잠재적 이점에 상당한 제한을 부과합니다.

증거 기반 개입을 제공하기 위한 기술 기반 접근 방식은 여러 정신 건강 장애에 대한 정신 건강 서비스 접근 및 전달에 혁명을 일으킬 가능성이 있습니다. 온라인(웹 기반 및/또는 모바일 애플리케이션) 자기 주도적 행동 개입은 잠재적으로 더 실현 가능하고 저렴하며 수용 가능하며 전통적으로 서비스가 부족한 인구를 포함할 수 있는 상당한 범위를 가질 수 있으며 쉽게 확장 가능하고 지속 가능합니다. 최근 온라인(웹 기반 및 모바일 애플리케이션) 행동 중재가 아동 행동 결과를 향상시킬 수 있음을 입증하는 13개 이상의 연구가 수행되었습니다.

이러한 발견에 비추어 우리 연구팀은 Joon, Inc(기술 기반 선도 기업)와 협력하여 효과적이고 증거 기반 행동 개입, 즉 보상 시스템에 대한 기술 기반 솔루션을 테스트했습니다. 본 프로그램 평가의 목적은 아동의 행동 및 학업 문제, 장애 및 부모의 정신 건강 개선에 있어서 위약 앱과 비교하여 이미 개발되어 상용화되어 있는 Joon 보상 시스템 앱의 효율성을 평가하는 것입니다. 평가에서는 참가자의 앱 사용 경험에 대한 피드백도 수집됩니다.

연구자들은 위약 앱 대조군과 비교하여 치료 앱을 평가할 무작위 대조 시험(RCT)을 수행하여 비상 행동 관리 앱의 효능을 다루고 평가할 것을 제안합니다. 참가자는 치료 앱 조건을 사용하는 즉각적인 개입 또는 위약 앱 조건에 무작위로 배정됩니다. 참가자는 연구가 완료될 때까지 자신이 어떤 조건에 배정되었는지 알 수 없습니다. 또한 연구가 완료될 때까지 치료 앱을 사용하고 있다는 사실도 알 수 없습니다. 표본은 심각한 행동 문제를 보이는 학령기 아동(6~12세)의 100가정으로 구성됩니다. 치료 앱은 보호자가 일상적인 작업(예: 방 청소, 숙제 완료)을 완료한 자녀에게 토큰 보상을 할당할 수 있는 자기주도적 보상 시스템이 포함된 작업 관리 플랫폼입니다. 위약 앱 조건의 참가자는 유사한 사용자 경험을 가지게 되지만, 토큰은 비조건부로 할당됩니다(작업 완료를 기준으로 하지 않고 매일 분배됨). 참가자는 연구 참여의 일환으로 앱에서 어떠한 작업이나 행동도 완료할 필요가 없지만, 8주 동안 하루에 한 번 이상 앱을 사용해야 합니다. 연구원은 부모가 일주일 동안(월요일부터 금요일까지) 앱에 로그인하지 않은 경우에만 전화 통화를 통해 부모에게 연락하여 5~10분 간의 지원 통화를 제공합니다. 연구 이메일을 통한 학부모 요청에 따라 참가자에게 추가 지원이 제공될 수 있습니다. 치료 앱의 자기주도적 특성을 고려할 때(부모는 앱 기반 보상 시스템에 액세스하는 빈도와 자녀에게 할당하는 작업 수를 결정) 개입에 대한 부모의 참여 기간은 약간 다릅니다. 그러나 문헌과 일상적인 연습을 바탕으로 부모가 하루에 한 번 이상 로그인하여 자녀에게 작업을 할당하고 완료된 보상에 대한 후속 조치를 취할 것으로 예상합니다. 평가(아래 세부정보 참조)는 기준 시점, 개입 중 매주, 연구가 끝날 때 수행됩니다. 참가자가 앱에 등록되면 연구를 완료하는 데 총 8주가 소요됩니다.