正中切開を伴う緊急腹部手術における脊柱起立筋面ブロックと斜め肋骨横腹筋面ブロック

手術室に到着すると、日常的なモニター (心電図、パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧モニター) が適用されます。静脈ラインが確保され、前投薬薬が投与されます（メトクロプラミド 10 mg およびオメプラゾール 40 mg）。

全身麻酔は、2 mg/kg プロポフォールおよび 1 mcg/kg フェンタニルによって導入されます。 意識を失った後、直接喉頭鏡検査による気管挿管は、1 mg/kg のスクシニルコリンによって容易になります。 麻酔は1〜1.2%のイソフルランによって維持され、サクシニルコリンから患者が回復した後にアトラクリウムが0.5 mg/Kgの用量で投与される。 神経筋遮断の維持のために、アトラクリウムを 0.1 mg/kg ずつ増量して 20 分ごとに投与します。

麻酔導入後、患者はグループ割り当てに従ってブロックを受けます。両方のブロックで、両側に合計 25 mL の 0.25% ブピバカインが投与されます。

ブロックは、麻酔導入後に患者グループについて説明を受ける経験豊富なオペレーターによって実行されます。 患者、外科医、データ収集者は研究グループのことを知らされなくなります。

術中の鎮痛管理 鎮痛が不十分な場合（他の原因がない場合、心拍数/平均血圧がベースラインから 20% 上昇する）には、フェンタニル 1 mcg/kg のボーラス投与が行われます。 術中の輸液および血行動態の管理は医師の裁量に従います。担当の麻酔科医。

手術の終わりに、すべての患者は抜管前にアセトアミノフェン (1 g) を静脈内投与されます。

術後のケア すべての患者は定期的にアセトアミノフェン 1 g/6 時間の静脈内投与を受けます。 NRS を使用した痛みの評価は、手術室を出てから 0.5、1、4、8、12、24 時間後に安静時および咳嗽中に行われます。 NRS スコアが 3 を超える場合（評価時間に限定されずいつでも）、モルヒネ 3 mg をゆっくりと静脈内投与し、痛みが持続する場合は 30 分後に反復投与します。 他のオピオイドが投与されている場合、モルヒネ等価用量はオピオイド換算表を使用して計算されます。

吐き気や嘔吐が発生した場合は、オンダンセトロン 4 mg を静脈内投与して吐き気や嘔吐を治療します。