Erector Spinae Plane Block kontra Oblique-Subcostal Transversus Abdominis Plane Block i akut bukkirurgi med mittlinjesnitt

Vid ankomst till operationssalen kommer rutinmonitorer (elektrokardiogram, pulsoximetri och icke-invasiv blodtrycksmätare) att användas; intravenös linje kommer att säkras och premedicineringsläkemedel kommer att levereras (metoklopramid 10 mg och omeprazol 40 mg).

Generell anestesi kommer att induceras av 2 mg/kg propofol och 1 mcg/kg fentanyl. Efter medvetslöshet kommer trakeal intubation med direkt laryngoskopi att underlättas av 1 mg/kg succinylkolin. Anestesin kommer att upprätthållas med 1-1,2 % isofluran och atracurium kommer att administreras efter patientens återhämtning från succinylkolin i en dos på 0,5 mg/kg. Atracuriumökningar på 0,1 mg/kg kommer att administreras var 20:e minut för att upprätthålla neuromuskulär blockad.

Efter induktion av anestesi kommer patienterna att få blocket enligt gruppuppgiften. I båda blocken kommer totalt 25 ml 0,25 % bupivakain att ges på varje sida.

Blocken kommer att utföras av en erfaren operatör som kommer att informeras om patientgruppen efter induktion av anestesi. Patienten, kirurgen och datainsamlaren kommer att bli blinda för studiegruppen.

Intraoperativ smärtstillande behandling Fentanylbolus på 1 mikrogram/kg kommer att ges vid otillräcklig smärtlindring (hjärtfrekvens/medelblodtrycksökning med 20 % från baslinjen i frånvaro av andra orsaker) Intraoperativ vätska och hemodynamisk behandling kommer att ske enligt bedömningen av den behandlande narkosläkaren.

I slutet av operationen kommer alla patienter att få intravenös acetaminophen (1 g) före extuberingen.

Postoperativ vård Alla patienter kommer att få regelbunden intravenös acetaminophen 1 g/6 timmar. Smärtbedömningar med hjälp av NRS kommer att utföras i vila och under hosta 0,5, 1, 4, 8, 12, 24 timmar efter att ha lämnat operationssalen. Om NRS-poängen är > 3 (när som helst inte begränsat till bedömningstillfället) ges intravenös titrering av 3 mg morfin långsamt för att upprepas efter 30 minuter om smärtan kvarstår. Om andra opioider ges, kommer morfinekvivalentdosen att beräknas med hjälp av opioidkonverteringsdiagram.

Intravenös ondansetron 4 mg kommer att ges för att behandla illamående eller kräkningar om det uppstår