ウェットラップ療法を必要とするアトピー性皮膚炎および炎症性皮膚疾患患者に対する強化外部カウンターパルスの有効性と安全性の評価

アトピー性皮膚炎（AD）および紅斑性皮膚疾患の患者は、多くの場合、コルチコステロイドを含む局所治療で治療されます1～4。 しかし、局所コルチコステロイドの長期使用は、皮膚萎縮、多毛症、色素沈着異常、毛細血管拡張症、皮膚感染症や医原性副腎不全の可能性などの潜在的な副作用があることでよく知られています3、4。アトピーを制御するために他の局所的および全身的治療が提案されています。皮膚炎およびその他の炎症性皮膚疾患（カルシニューリン阻害剤、光線療法、免疫抑制剤など）4. 患者は皮膚の状態に応じて繰り返し使用する必要がある場合があり、治療を中止すると再燃を経験する可能性があり、臓器障害や全身免疫抑制剤による免疫不全状態などの潜在的な副作用を継続しなければなりません。 私たちの診療では、ウェットラップ療法（WWT）は、中等度から重度のアルツハイマー病やその他の紅斑性/炎症性皮膚疾患の患者に対する治療選択肢の1つであり、WWTは、特に再燃時に疾患のコントロールが比較的早く始まります。 新しい生物学的製剤や、抗インターロイキン 4 または 13 やヤヌセ キナーゼ (JAK) 阻害剤などの低分子阻害剤は新しい治療法ですが、費用が高く、すべての患者が手頃な価格ではない可能性があります 1、5。 局所的/全身的治療の潜在的な副作用に対する恐怖により、コンプライアンスが低下し、患者が代替療法を検討するようになる可能性があります。 したがって、この治療上のギャップを埋めるには、長期にわたって安全で手頃な価格の治療法が必要です5。

強化外部カウンターパルセーション（EECP）療法は、重要な臓器の灌流を改善する非侵襲的方法であり、高コレステロール血症による内皮損傷を軽減することが証明されています6。 これは、拡張期中に空気を満たしたカフを使用して ECG によってトリガーされる圧力を下肢に加えることによって動作し、拡張期の血流を増加させ、収縮期後負荷を軽減します。 これらは、心臓、脳、腎臓への血流を増加させます。 抗アテローム生成、抗血栓、抗炎症作用のある血液循環中の亜硝酸オキシダーゼレベルを増加させることで、血管の純粋なストレスを増加させ、高コレステロール血症によるアテローム性動脈硬化のリスクを軽減する効果があることが証明されています6。 人間の被験者では、EECP が糖尿病患者の血糖値を改善するのに効果的であることも証明されています 7、8。 また、虚血性脳卒中患者の脳血流を増加させ、神経学的回復を改善するのにも役立ちました9。

しかし、アトピー性皮膚炎および紅斑性/炎症性皮膚疾患の患者におけるEECPに関するこれまでの研究は存在しません。 中等度から重度のアルツハイマー病患者における血管炎症が Th2 応答の亢進と関連していることを示すさまざまな研究があります 10-12。 さらに、AD11 患者では血管の形態が異常であり、AD 患者は慢性皮膚炎症により心血管合併症のリスクが高くなります 12-13。 したがって、EECP の使用は、循環を改善し、炎症を軽減するために、アルツハイマー病患者にとって効果的な補助療法となる可能性があります。