Оценка эффективности и безопасности усиленной внешней контрпульсации у пациентов с атопическим дерматитом и воспалительными заболеваниями кожи, требующими терапии влажными обертываниями

Пациентам с атопическим дерматитом (АД) и эритематозным заболеванием кожи часто назначают местное лечение, содержащее кортикостероиды1-4. Тем не менее, длительное применение топических кортикостероидов хорошо известно из-за их потенциальных побочных эффектов, таких как атрофия кожи, гирсутизм, диспигментация, телеангиэктазии, а также возможные кожные инфекции и ятрогенная надпочечниковая недостаточность3, 4. Для контроля атопического синдрома были предложены другие виды местного и системного лечения. дерматит и другие воспалительные заболевания кожи, такие как ингибиторы кальциневрина, фототерапия и иммунодепрессанты4. Пациентам, возможно, придется использовать повторные курсы в зависимости от состояния кожи, и у них могут возникнуть обострения, если лечение прекращается и им приходится продолжать лечение с потенциальными побочными эффектами, такими как органная недостаточность и ослабленный иммунитет, вторичный по отношению к системным иммунодепрессантам. В нашей практике терапия влажными обертываниями (WWT) является одним из вариантов лечения пациентов с АД средней и тяжелой степени и некоторыми другими эритематозными/воспалительными заболеваниями кожи, а WWT имеет относительно быстрое начало в борьбе с заболеванием, особенно во время обострения. Новые биологические препараты или низкомолекулярные ингибиторы, такие как анти-интерлейкин 4 или 13 и ингибитор Янузе-киназы (JAK), являются новым методом лечения, но их стоимость высока и может быть недоступна для всех пациентов1, 5. Страх перед потенциальными побочными эффектами местного/системного лечения может привести к несоблюдению режима лечения и побудить пациентов к поиску альтернативных методов лечения. Следовательно, для заполнения этого терапевтического пробела необходим долгосрочный безопасный и доступный метод лечения5.

Терапия усиленной внешней контрпульсации (УНКП) является неинвазивным методом улучшения перфузии жизненно важных органов и, как было доказано, снижает повреждение эндотелия, вызванное гиперхолестеринемией6. Он действует путем приложения давления на нижние конечности, вызванного ЭКГ, во время диастолы с помощью наполненных воздухом манжет, тем самым увеличивая диастолический кровоток и уменьшая систолическую постнагрузку. Это, в свою очередь, увеличивает приток крови к сердцу, мозгу и почкам. Было доказано, что он эффективен в увеличении нагрузки на кровеносные сосуды и снижении риска атеросклероза, вызванного гиперхолестеринемией, за счет повышения уровня нитритоксидазы в кровообращении, что оказывает антиатерогенное, антитромботическое и противовоспалительное действие6. На людях также была доказана эффективность УНКП в повышении уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом7, 8. Это также помогло улучшить мозговое кровообращение у пациентов с ишемическим инсультом и улучшить неврологическое восстановление9.

Однако ранее не проводилось исследований УНКП у пациентов с атопическим дерматитом и эритематозными/воспалительными заболеваниями кожи. Существуют различные исследования, показывающие, что воспаление сосудов у пациентов с АД средней и тяжелой степени связано с усиленным ответом Th210-12. Кроме того, у пациентов с АД11 морфология кровеносных сосудов была аномальной, а у пациентов с АД более высокий риск сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний из-за хронического воспаления кожи12-13. Таким образом, использование УНКП может быть эффективной дополнительной терапией для пациентов с АД для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.