Evaluering av effektivitet og sikkerhet ved forbedret ekstern motpulsering hos pasienter med atopisk dermatitt og inflammatorisk hudsykdom som krever våtinnpakningsterapi

Pasienter med atopisk dermatitt (AD) og erytematøs hudsykdom behandles ofte med topikal behandling som inneholder kortikosteroider1 -4. Langtidsbruk av topikale kortikosteroider er imidlertid kjent for sine potensielle bivirkninger som hudatrofi, hirsutisme, dyspigmentering, telangiektasi og mulig hudinfeksjon og iatrogen binyrebarksvikt3, 4. Annen lokal og systemisk behandling har blitt foreslått for å kontrollere atopisk behandling. dermatitt og andre inflammatoriske hudsykdommer som kalsineurinhemmere, fototerapi og immundempende midler4. Pasienter kan trenge å bruke gjentatte kurer i henhold til hudtilstanden, og kan oppleve oppblussing hvis behandlingen avbrytes og de må fortsette med potensielle bivirkninger som organsvikt og immunsupprimert tilstand sekundært til systemiske immunsuppressiva. I vår praksis er våtinnpakningsterapi (WWT) et av behandlingsalternativene for pasienter med moderat til alvorlig AD og noen annen erytematøs/inflammatorisk hudsykdom, og WWT har en relativt rask sykdomskontroll, spesielt under en oppblussing. Nye biologiske midler eller småmolekylære hemmere som anti-Interleukin 4 eller 13 og Januse kinase (JAK) hemmere er ny behandlingsmodalitet, men kostnadene er høye og er kanskje ikke overkommelige for alle pasienter1, 5. Frykten for potensielle bivirkninger av lokal/systemisk behandling kan føre til dårlig etterlevelse og tilskynde pasienter til å utforske alternative terapier. Derfor kreves det en langsiktig sikker og rimelig behandlingsmodalitet for å fylle dette terapeutiske gapet5.

Enhanced external counter-pulsation (EECP) terapi er en ikke-invasiv metode for å forbedre perfusjon av vitale organer og har vist seg å redusere hyperkolesterolemi-indusert endotelskade6. Den fungerer ved å påføre EKG-utløst trykk på underekstremitetene under diastole ved hjelp av luftfylte mansjetter, og dermed øke den diastoliske blodstrømmen og redusere systolisk etterbelastning. Disse øker på sin side blodstrømmen til hjertet, hjernen og nyrene. Det har vist seg å være effektivt for å øke det store stresset i blodårene og redusere risikoen for hyperkolesterolemi-indusert aterosklerose ved å øke nitrittoksidasenivået i blodsirkulasjonen, som har antiaterogene, antitrombotiske og antiinflammatoriske effekter6. Hos mennesker har EECP også vist seg å være effektiv for å forbedre blodsukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus7, 8. Det bidro også til å øke cerebral blodsirkulasjon hos pasienter med iskemisk hjerneslag og forbedret nevrologisk utvinning9.

Det er imidlertid ingen tidligere studie av EECP hos pasienter med atopisk dermatitt og erytematøse/inflammatoriske hudsykdommer. Det finnes ulike studier som viser at vaskulær betennelse hos moderate til alvorlige AD-pasienter er assosiert med økt Th2-respons10-12. I tillegg var morfologien til blodkar unormal hos pasienter med AD11 og AD-pasienter har høyere risiko for kardiovaskulære komorbiditeter på grunn av kronisk hudbetennelse12-13. Derfor kan bruk av EECP være en effektiv tilleggsterapi til AD-pasienter for å forbedre sirkulasjonen og redusere betennelsen.