Evaluación de la eficacia y seguridad de la contrapulsación externa mejorada en pacientes con dermatitis atópica y enfermedades inflamatorias de la piel que requieren terapia con envoltura húmeda

Los pacientes con dermatitis atópica (EA) y enfermedad cutánea eritematosa suelen recibir tratamiento tópico que contiene corticosteroides1 -4. Sin embargo, el uso prolongado de corticosteroides tópicos es bien conocido por sus posibles efectos secundarios, como atrofia de la piel, hirsutismo, despigmentación, telangiectasia y posible infección de la piel e insuficiencia suprarrenal iatrogénica3, 4. Se han sugerido otros tratamientos tópicos y sistémicos para controlar la enfermedad atópica. dermatitis y otros trastornos inflamatorios de la piel como inhibidores de la calcineurina, fototerapia e inmunosupresores4. Es posible que los pacientes necesiten utilizar ciclos repetidos según la afección de la piel y pueden experimentar exacerbaciones si se interrumpe el tratamiento y tienen que continuar con posibles efectos secundarios, como deterioro de órganos y estado inmunocomprometido secundario a los inmunosupresores sistémicos. En nuestra práctica, la terapia con envoltura húmeda (WWT) es una de las opciones de tratamiento para pacientes con EA de moderada a grave y alguna otra enfermedad de la piel eritematosa/inflamatoria y la WWT tiene un inicio relativamente rápido en el control de la enfermedad, especialmente durante un brote. Los nuevos productos biológicos o inhibidores de moléculas pequeñas, como la antiinterleucina 4 o 13 y el inhibidor de la januse quinasa (JAK), son una nueva modalidad de tratamiento, pero el costo es alto y puede que no sean asequibles para todos los pacientes1, 5. El miedo a los posibles efectos secundarios del tratamiento local o sistémico puede provocar un cumplimiento deficiente y llevar a los pacientes a explorar terapias alternativas. Por lo tanto, se requiere una modalidad de tratamiento segura y asequible a largo plazo para llenar este vacío terapéutico5.

La terapia de contrapulsación externa mejorada (EECP) es un método no invasivo para mejorar la perfusión de órganos vitales y se ha demostrado que reduce el daño endotelial inducido por la hipercolesterolemia6. Funciona aplicando presión activada por ECG a las extremidades inferiores durante la diástole mediante manguitos llenos de aire, aumentando así el flujo sanguíneo diastólico y reduciendo la poscarga sistólica. Estos, a su vez, aumentan el flujo sanguíneo al corazón, el cerebro y los riñones. Se ha demostrado que es eficaz para aumentar el estrés de los vasos sanguíneos y disminuir el riesgo de aterosclerosis inducida por hipercolesterolemia al aumentar el nivel de nitrito oxidasa en la circulación sanguínea, que tiene efectos antiaterogénicos, antitrombóticos y antiinflamatorios6. En seres humanos, la EECP también ha demostrado ser eficaz para mejorar el nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus7, 8. También ayudó a aumentar la circulación sanguínea cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y mejoró la recuperación neurológica9.

Sin embargo, no existe ningún estudio previo sobre EECP en pacientes con dermatitis atópica y enfermedades cutáneas eritematosas/inflamatorias. Hay varios estudios que demuestran que la inflamación vascular en pacientes con EA de moderada a grave se asocia con una mayor respuesta Th210-12. Además, la morfología de los vasos sanguíneos era anormal en pacientes con EA11 y los pacientes con EA tienen mayores riesgos de comorbilidades cardiovasculares debido a la inflamación crónica de la piel12-13. Por lo tanto, el uso de EECP puede ser una terapia complementaria eficaz para los pacientes con EA para mejorar la circulación y reducir la inflamación.