Evaluering af effektivitet og sikkerhed af forbedret ekstern modpulsering hos patienter med atopisk dermatitis og inflammatorisk hudsygdom, der kræver vådviklebehandling

Patienter med atopisk dermatitis (AD) og erytematøs hudsygdom behandles ofte med topisk behandling indeholdende kortikosteroider1 -4. Langtidsbrug af topisk kortikosteroid er imidlertid velkendt for dets potentielle bivirkninger såsom hudatrofi, hirsutisme, dyspigmentering, telangiektasi og mulig hudinfektion og iatrogen binyrebarkinsufficiens3, 4. Anden topisk og systemisk behandling er blevet foreslået til at kontrollere atopisk behandling. dermatitis og andre inflammatoriske hudlidelser såsom calcineurinhæmmere, fototerapi og immunsuppressiva4. Patienter kan være nødt til at bruge i gentagne forløb afhængigt af hudtilstanden og kan opleve opblussen, hvis behandlingen seponeres, og de skal fortsætte med potentielle bivirkninger såsom organsvækkelse og immunkompromitteret tilstand sekundært til systemiske immunsuppressiva. I vores praksis er wet wrap therapy (WWT) en af ​​behandlingsmulighederne for patienter med moderat til svær AD og nogle andre erytematøse/inflammatoriske hudsygdomme, og WWT har en relativt hurtig indsættende sygdomskontrol, især under en opblussen. Nye biologiske lægemidler eller hæmmere af små molekyler såsom anti-Interleukin 4 eller 13 og Januse kinase (JAK) hæmmer er ny behandlingsmodalitet, men omkostningerne er høje og er muligvis ikke overkommelige for alle patienter1, 5. Frygten for potentielle bivirkninger ved lokal/systemisk behandling kan resultere i dårlig compliance og tilskynde patienter til at udforske alternative behandlingsformer. Derfor er en langsigtet sikker og overkommelig behandlingsmodalitet påkrævet for at udfylde dette terapeutiske hul5.

Enhanced external counter-pulsation (EECP) terapi er en ikke-invasiv metode til at forbedre perfusion af vitale organer og har vist sig at reducere hyperkolesterolæmi-induceret endotelskade6. Den fungerer ved at påføre EKG-udløst tryk på underekstremiteterne under diastole ved hjælp af luftfyldte manchetter, hvilket øger den diastoliske blodgennemstrømning og reducerer den systoliske efterbelastning. Disse øger på skift blodgennemstrømningen til hjertet, hjernen og nyrerne. Det har vist sig at være effektivt til at øge blodkarrenes rene stress og mindske risikoen for hyperkolesterolæmi-induceret åreforkalkning ved at øge nitritoxidaseniveauet i blodcirkulationen, som har antiaterogene, antitrombotiske og anti-inflammatoriske virkninger6. Hos mennesker har EECP også vist sig at være effektiv til at forbedre blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus7, 8. Det hjalp også med at øge cerebral blodcirkulation hos patienter med iskæmisk slagtilfælde og forbedret neurologisk restitution9.

Der er dog ingen tidligere undersøgelse af EECP hos patienter med atopisk dermatitis og erytematøse/inflammatoriske hudsygdomme. Der er forskellige undersøgelser, der viser, at vaskulær inflammation hos moderat til svær AD-patienter er forbundet med øget Th2-respons10-12. Derudover var morfologien af ​​blodkar unormal hos patienter med AD11, og AD-patienter har højere risiko for kardiovaskulære komorbiditeter på grund af den kroniske hudbetændelse12-13. Derfor kan brug af EECP være en effektiv supplerende terapi til AD-patienter for at forbedre cirkulationen og reducere inflammationen.