Valutazione dell'efficacia e della sicurezza della contropulsazione esterna potenziata su pazienti con dermatite atopica e malattie infiammatorie della pelle che richiedono terapia con bendaggio umido

I pazienti affetti da dermatite atopica (AD) e malattia cutanea eritematosa vengono spesso trattati con un trattamento topico contenente corticosteroidi1 -4. Tuttavia, l’uso a lungo termine di corticosteroidi topici è ben noto per i suoi potenziali effetti collaterali come atrofia cutanea, irsutismo, dispigmentazione, teleangectasia e possibili infezioni cutanee e insufficienza surrenalica iatrogena3, 4. Sono stati suggeriti altri trattamenti topici e sistemici per controllare l’atopia. dermatiti e altri disturbi infiammatori della pelle come inibitori della calcineurina, fototerapia e immunosoppressori4. I pazienti potrebbero dover ricorrere a cicli ripetuti a seconda delle condizioni della pelle e potrebbero manifestare riacutizzazioni se il trattamento viene interrotto e devono continuare con potenziali effetti collaterali come danno d'organo e stato immunocompromesso secondario agli immunosoppressori sistemici. Nella nostra pratica, la terapia con bendaggio umido (WWT) è una delle opzioni di trattamento per i pazienti con AD da moderato a grave e alcune altre malattie cutanee eritematose/infiammatorie e il WWT ha un esordio relativamente rapido nel controllo della malattia, soprattutto durante una riacutizzazione. Nuovi farmaci biologici o inibitori di piccole molecole come l’anti-Interleuchina 4 o 13 e l’inibitore della Januse chinasi (JAK) rappresentano una nuova modalità di trattamento, ma il costo è elevato e potrebbe non essere accessibile a tutti i pazienti1, 5. Il timore di potenziali effetti collaterali del trattamento locale/sistemico può comportare una scarsa compliance e spingere i pazienti a esplorare terapie alternative. Pertanto, per colmare questa lacuna terapeutica è necessaria una modalità di trattamento sicura e conveniente a lungo termine5.

La terapia di contropulsazione esterna potenziata (EECP) è un metodo non invasivo per migliorare la perfusione degli organi vitali ed è stato dimostrato che riduce il danno endoteliale indotto dall'ipercolesterolemia6. Funziona applicando la pressione attivata dall'ECG alle estremità inferiori durante la diastole mediante polsini riempiti d'aria, aumentando così il flusso sanguigno diastolico e riducendo il postcarico sistolico. Questi, a loro volta, aumentano il flusso sanguigno al cuore, al cervello e ai reni. È stato dimostrato che è efficace nell'aumentare lo stress assoluto dei vasi sanguigni e nel ridurre il rischio di aterosclerosi indotta da ipercolesterolemia aumentando il livello di nitrito ossidasi nella circolazione sanguigna, che ha effetti antiaterogenici, antitrombotici e antinfiammatori6. Nei soggetti umani, l'EECP si è dimostrato efficace anche nel migliorare il livello di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito7, 8. Ha inoltre contribuito ad aumentare la circolazione sanguigna cerebrale nei pazienti con ictus ischemico e a migliorare il recupero neurologico9.

Tuttavia, non esistono studi precedenti sull’EECP in pazienti con dermatite atopica e malattie cutanee eritematose/infiammatorie. Esistono vari studi che dimostrano che l'infiammazione vascolare nei pazienti con AD da moderato a grave è associata a una maggiore risposta Th210-12. Inoltre, la morfologia dei vasi sanguigni era anormale nei pazienti con AD11 e i pazienti con AD presentano rischi più elevati di comorbidità cardiovascolari a causa dell'infiammazione cronica della pelle12-13. Pertanto, l’uso dell’EECP può essere un’efficace terapia aggiuntiva per i pazienti con AD per migliorare la circolazione e ridurre l’infiammazione.