Avaliação da eficácia e segurança da contrapulsação externa aprimorada em pacientes com dermatite atópica e doença inflamatória da pele que requer terapia com envoltório úmido

Pacientes com dermatite atópica (DA) e doença cutânea eritematosa são frequentemente tratados com tratamento tópico contendo corticosteróides1 -4. No entanto, o uso prolongado de corticosteróides tópicos é bem conhecido pelos seus potenciais efeitos secundários, tais como atrofia cutânea, hirsutismo, despigmentação, telangiectasia e possível infecção cutânea e insuficiência adrenal iatrogénica3, 4. Outros tratamentos tópicos e sistémicos têm sido sugeridos para controlar a atopia. dermatites e outras doenças inflamatórias da pele, como inibidores de calcineurina, fototerapia e imunossupressores4. Os pacientes podem precisar usar ciclos repetidos de acordo com a condição da pele e podem apresentar exacerbações se o tratamento for descontinuado e tiverem que continuar com possíveis efeitos colaterais, como comprometimento de órgãos e estado imunocomprometido secundário a imunossupressores sistêmicos. Em nossa prática, a terapia com envoltório úmido (WWT) é uma das opções de tratamento para pacientes com DA moderada a grave e algumas outras doenças cutâneas eritematosas/inflamatórias, e a WWT tem um início relativamente rápido no controle da doença, especialmente durante uma crise. Novos produtos biológicos ou inibidores de pequenas moléculas, como a anti-interleucina 4 ou 13 e o inibidor da Januse quinase (JAK), são uma nova modalidade de tratamento, mas o custo é alto e pode não ser acessível a todos os pacientes1, 5. O receio dos potenciais efeitos secundários do tratamento local/sistêmico pode resultar numa má adesão e levar os pacientes a explorar terapias alternativas. Portanto, é necessária uma modalidade de tratamento segura e acessível a longo prazo para preencher esta lacuna terapêutica5.

A terapia de contrapulsação externa aprimorada (EECP) é um método não invasivo para melhorar a perfusão de órgãos vitais e demonstrou reduzir o dano endotelial induzido pela hipercolesterolemia6. Ele opera aplicando pressão desencadeada por ECG nas extremidades inferiores durante a diástole por meio de manguitos cheios de ar, aumentando assim o fluxo sanguíneo diastólico e reduzindo a pós-carga sistólica. Estes, por sua vez, aumentam o fluxo sanguíneo para o coração, cérebro e rins. Provou ser eficaz no aumento do estresse dos vasos sanguíneos e na diminuição do risco de aterosclerose induzida por hipercolesterolemia, aumentando o nível de nitrito oxidase na circulação sanguínea, que tem efeitos antiaterogênicos, antitrombóticos e antiinflamatórios6. Em seres humanos, a EECP também demonstrou ser eficaz na melhoria do nível de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus7, 8. Também ajudou a aumentar a circulação sanguínea cerebral em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico e melhorou a recuperação neurológica9.

No entanto, não há estudo prévio de EECP em pacientes com dermatite atópica e doenças cutâneas eritematosas/inflamatórias. Existem vários estudos que mostram que a inflamação vascular em pacientes com DA moderada a grave está associada ao aumento da resposta Th210-12. Além disso, a morfologia dos vasos sanguíneos foi anormal em pacientes com DA11 e pacientes com DA apresentam maiores riscos de comorbidades cardiovasculares devido à inflamação crônica da pele12-13. Portanto, o uso de EECP pode ser uma terapia adjuvante eficaz para pacientes com DA para melhorar a circulação e reduzir a inflamação.