Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit einer verstärkten externen Gegenpulsation bei Patienten mit atopischer Dermatitis und entzündlicher Hauterkrankung, die eine Nasswickeltherapie erfordern

Patienten mit atopischer Dermatitis (AD) und erythematöser Hauterkrankung werden häufig mit einer topischen Behandlung behandelt, die Kortikosteroide1 -4 enthält. Allerdings ist die Langzeitanwendung topischer Kortikosteroide bekannt für ihre potenziellen Nebenwirkungen wie Hautatrophie, Hirsutismus, Dyspigmentierung, Teleangiektasie sowie mögliche Hautinfektionen und iatrogene Nebenniereninsuffizienz3, 4. Zur Kontrolle der Atopie wurden andere topische und systemische Behandlungen vorgeschlagen Dermatitis und andere entzündliche Hauterkrankungen wie Calcineurin-Inhibitoren, Phototherapie und Immunsuppressiva4. Je nach Hautzustand müssen die Patienten die Behandlung möglicherweise in wiederholten Behandlungszyklen anwenden. Wenn die Behandlung abgebrochen wird, kann es zu einem Schub kommen, und sie müssen mit möglichen Nebenwirkungen wie Organschäden und einem geschwächten Immunsystem infolge systemischer Immunsuppressiva fortfahren. In unserer Praxis ist die Nasswickeltherapie (WWT) eine der Behandlungsoptionen für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer AD und einer anderen erythematösen/entzündlichen Hauterkrankung, und die WWT führt zu einem relativ schnellen Einsetzen der Krankheitskontrolle, insbesondere während eines Schubs. Neue Biologika oder niedermolekulare Inhibitoren wie Anti-Interleukin 4 oder 13 und Januse-Kinase (JAK)-Inhibitoren sind neue Behandlungsmethoden, aber die Kosten sind hoch und möglicherweise nicht für alle Patienten erschwinglich1, 5. Die Angst vor möglichen Nebenwirkungen einer lokalen/systemischen Behandlung kann zu einer schlechten Compliance führen und Patienten dazu veranlassen, alternative Therapien auszuprobieren. Daher ist eine langfristig sichere und erschwingliche Behandlungsmethode erforderlich, um diese therapeutische Lücke zu schließen5.

Die Enhanced External Counter-Pulsation (EECP)-Therapie ist eine nicht-invasive Methode zur Verbesserung der Durchblutung lebenswichtiger Organe und reduziert nachweislich durch Hypercholesterinämie verursachte Endothelschäden6. Dabei wird während der Diastole über luftgefüllte Manschetten EKG-getriggerter Druck auf die unteren Extremitäten ausgeübt, wodurch der diastolische Blutfluss gesteigert und die systolische Nachlast verringert wird. Diese wiederum erhöhen die Durchblutung von Herz, Gehirn und Nieren. Es hat sich als wirksam erwiesen, die Belastung der Blutgefäße zu erhöhen und das Risiko einer durch Hypercholesterinämie verursachten Atherosklerose zu verringern, indem es den Nitritoxidasespiegel im Blutkreislauf erhöht, was antiatherogene, antithrombotische und entzündungshemmende Wirkungen hat6. Bei menschlichen Probanden hat sich EECP auch bei der Verbesserung des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Diabetes mellitus als wirksam erwiesen7, 8. Es trug auch dazu bei, die Gehirndurchblutung bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall zu steigern und die neurologische Erholung zu verbessern9.

Es gibt jedoch keine bisherige Studie zu EECP bei Patienten mit atopischer Dermatitis und erythematösen/entzündlichen Hauterkrankungen. Es gibt verschiedene Studien, die zeigen, dass Gefäßentzündungen bei mittelschweren bis schweren AD-Patienten mit einer verstärkten Th2-Reaktion verbunden sind10-12. Darüber hinaus war die Morphologie der Blutgefäße bei Patienten mit AD11 abnormal und AD-Patienten haben aufgrund der chronischen Hautentzündung ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Komorbiditäten12-13. Daher kann die Verwendung von EECP eine wirksame Zusatztherapie für AD-Patienten sein, um die Durchblutung zu verbessern und die Entzündung zu reduzieren.