局所浸潤麻酔下での成人の腎結石および上部尿管結石に対する体外衝撃波結石破砕術。臨床ランダム化対照研究

腎臓結石および上部尿管結石の管理には多くの治療法があります。 それらは、完全に非侵襲的な外来処置から、入院や合併症のリスクの増加を必要とする侵襲的処置まで多岐にわたります。 体外衝撃波結石破砕術 (ESWL) は、逆行性腎内手術や経皮的腎結石切開術などの他の外科的治療とは対照的に、真の非侵襲的処置です (1)。

衝撃波結石破砕術（SWL）と他の治療法のどちらを選択するかは、結石の部位、結石の負担、結石のCT密度などを含むいくつかの要因によって異なります。 治療法を選択する際のもう 1 つの複雑な要因は、患者の好みと期待です (1)。

体外衝撃波結石破砕術は、腎結石および尿管結石のある患者に対する治療選択肢の 1 つです。 この手順は他の手順に比べて侵襲性が低いにもかかわらずです。 処置によって生じる痛みは大きな懸念事項です。 いくつかの研究では、局所鎮痛法または全身鎮痛法の使用が推奨されていますが、結果はさまざまです (2)。

真の非侵襲的治療オプションとして、ESWL は腎結石や尿管結石の治療に広く使用されており、満足のいく有効性と最小限の罹患率を実現しています。 しかし、ESWLによって引き起こされる痛みは、それに伴う患者の不満や否定的な経験に加えて、ESWLの有効性を大きく制限するものであり、結果として患者がそれ以上のセッションを控える可能性があります。

痛みと ESWL の有効性の関係は、複数の事実によって説明できます。第 1 に、痛みにより、衝撃波によって伝達されるエネルギーを最適なレベルまで高めることができなくなります。第二に、痛みは通常、患者の大きな動きと過剰な呼吸運動を引き起こし、その両方が結石を衝撃波の焦点から遠ざけます。最後に、有効な数の衝撃波が送られる前にセッションが中止されると、痛みがひどくなる可能性があります。