Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при камнях почек и верхних отделов мочеточника у взрослых под местной инфильтрационной анестезией; Клиническое рандомизированное контролируемое исследование

Существует множество методов лечения камней в почках и верхних отделах мочеточника. Они варьируются от полностью неинвазивных амбулаторных процедур до инвазивных процедур, требующих госпитализации и повышенного риска осложнений. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является действительно неинвазивной процедурой в отличие от других используемых хирургических методов лечения, таких как ретроградная внутрипочечная хирургия и чрескожная нефролитотомия (1).

Выбор между ударно-волновой литотрипсией (УВЛ) и другими методами лечения зависит от нескольких факторов, включая расположение камня, нагрузку камня, плотность камня на КТ и т. д. Еще одним фактором, усложняющим выбор метода лечения, являются предпочтения и ожидания пациента (1).

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является одним из вариантов лечения пациентов с камнями почек и мочеточников. Несмотря на то, что процедура менее инвазивна по сравнению с другими. Боль, вызванная процедурой, является серьезной проблемой. В нескольких исследованиях рекомендовалось использовать местную или системную аналгезию с разными результатами (2).

ДУВЛ как действительно неинвазивный метод лечения широко используется для лечения камней в почках и мочеточниках с удовлетворительной эффективностью и минимальной болезненностью. Однако боль, вызванная ЭУВЛ, является основным ограничением ее эффективности, а также связанной с этим неудовлетворенностью пациента и негативным опытом, который может привести к тому, что пациент воздержится от дальнейших сеансов.

Взаимосвязь между болью и эффективностью ЭУВЛ можно объяснить множеством фактов: во-первых, боль приводит к неспособности увеличить энергию, доставляемую ударными волнами, до оптимального уровня; во-вторых, боль обычно приводит к значительным движениям пациента, а также к чрезмерным дыхательным движениям, которые отодвигают камень от фокуса ударных волн; наконец, боль может быть настолько сильной, что сеанс прекращается до подачи эффективного количества ударных волн.