Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową w leczeniu kamieni nerkowych i górnego odcinka moczowodu u dorosłych poddawanych znieczuleniu miejscowemu naciekowemu; kliniczne, randomizowane, kontrolowane badanie

Dostępnych jest wiele metod leczenia kamieni nerkowych i górnego odcinka moczowodu. Obejmują one zarówno całkowicie nieinwazyjne procedury ambulatoryjne, jak i inwazyjne procedury wymagające hospitalizacji i zwiększonego ryzyka powikłań. Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL) jest procedurą prawdziwie nieinwazyjną, w przeciwieństwie do innych stosowanych metod leczenia chirurgicznego, takich jak wsteczna chirurgia wewnątrznerkowa i przezskórna nefrolitotomia (1).

Wybór pomiędzy litotrypsją falą uderzeniową (SWL) a innymi metodami leczenia zależy od kilku czynników, w tym lokalizacji złogów, obciążenia kamieniami, gęstości złogów w tomografii komputerowej itp. Kolejnym czynnikiem wpływającym na wybór sposobu leczenia są preferencje i oczekiwania pacjenta (1).

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową jest jedną z możliwości leczenia pacjentów z kamicą nerkową i moczowodową. Mimo że jest to zabieg mniej inwazyjny niż inne. Głównym problemem jest ból spowodowany zabiegiem. W kilku badaniach zalecano stosowanie analgezji miejscowej lub ogólnoustrojowej, z różnymi wynikami (2).

Jako prawdziwie nieinwazyjna metoda leczenia, ESWL jest szeroko stosowana w leczeniu kamieni nerkowych i moczowodowych z zadowalającą skutecznością i minimalną zachorowalnością. Jednak głównym ograniczeniem skuteczności ESWL jest ból powodowany przez ESWL, a także związane z nim niezadowolenie pacjenta i negatywne doświadczenia, które mogą skutkować powstrzymaniem się przez pacjenta od dalszych sesji.

Związek między bólem a skutecznością ESWL można wyjaśnić wieloma faktami: po pierwsze, ból prowadzi do niemożności zwiększenia energii dostarczanej przez fale uderzeniowe do optymalnego poziomu; po drugie, ból zwykle prowadzi do znacznych ruchów pacjenta, a także nadmiernych ruchów oddechowych, co powoduje odsunięcie kamienia od ogniska fali uderzeniowej; wreszcie, ból może być tak silny, że sesja zostanie przerwana przed dostarczeniem skutecznej liczby fal uderzeniowych