Litotripsia extracorpórea por ondas de choque para cálculos renais e ureterais superiores em adultos sob anestésicos infiltrados localmente; um estudo clínico randomizado controlado

Existem muitas modalidades de tratamento disponíveis para o tratamento de cálculos renais e ureterais superiores. Eles variam de procedimentos ambulatoriais totalmente não invasivos a procedimentos invasivos que exigem internação hospitalar e riscos aumentados de complicações. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é um procedimento verdadeiramente não invasivo, em oposição a outros tratamentos cirúrgicos utilizados, como cirurgia intrarrenal retrógrada e nefrolitotomia percutânea (1).

A escolha entre litotripsia por ondas de choque (SWL) e outras modalidades de tratamento depende de vários fatores, incluindo localização do cálculo, carga do cálculo, densidade da TC do cálculo, etc. Outro fator agravante na escolha da modalidade de tratamento é a preferência e expectativa do paciente (1).

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é uma das opções de tratamento para pacientes com cálculos renais e ureterais. Mesmo que o procedimento seja menos invasivo em comparação com outros. A dor causada pelo procedimento é uma grande preocupação. Vários estudos recomendaram o uso de analgesia local ou sistêmica com resultados variados (2).

Como uma opção de tratamento verdadeiramente não invasiva, a LECO tem sido amplamente utilizada no tratamento de cálculos renais e ureterais com eficácia satisfatória e morbidade mínima. No entanto, a dor causada pela LECO é uma limitação importante da sua eficácia, além da insatisfação associada do paciente e da experiência negativa que pode resultar na abstenção do paciente de sessões adicionais.

A relação entre a dor e a eficácia da LECO pode ser explicada por vários factos: em primeiro lugar, a dor leva à incapacidade de aumentar a energia fornecida pelas ondas de choque para níveis óptimos; em segundo lugar, a dor geralmente leva a movimentos significativos do paciente, bem como a movimentos respiratórios excessivos, os quais afastam a pedra do foco das ondas de choque; por último, a dor pode ser intensa e a sessão é interrompida antes da aplicação do número efetivo de ondas de choque