Ekstra-korporal chokbølgelitotripsi for nyre- og øvre uretersten hos voksne under lokalt infiltreret bedøvelse; en klinisk randomiseret kontrolleret undersøgelse

Der er mange tilgængelige behandlingsformer til behandling af nyre- og øvre urinrørssten. De spænder fra fuldstændig ikke-invasive ambulante procedurer til invasive procedurer, der kræver hospitalsindlæggelse og øget risiko for komplikationer. Ekstrakorporal shockwave lithotripsi (ESWL) er en virkelig ikke-invasiv procedure i modsætning til andre anvendte kirurgiske behandlinger, såsom retrograd intrarenal kirurgi og perkutan nefrolitotomi (1).

Valget mellem shockwave lithotripsy (SWL) og andre behandlingsmodaliteter afhænger af flere faktorer, herunder stensted, stenbyrde, sten-CT-densitet osv. En anden sammensætningsfaktor i valget af behandlingsmodalitet er patientens præference og forventning (1).

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy er en af ​​behandlingsmulighederne for patienter med nyre- og ureteralsten. Også selvom proceduren er mindre invasiv sammenlignet med andre. Smerter forårsaget af proceduren er en stor bekymring. Flere undersøgelser anbefalede brug af enten lokal eller systemisk analgesi med varierende resultater (2).

Som en virkelig ikke-invasiv behandlingsmulighed er ESWL blevet brugt i vid udstrækning til behandling af nyre- såvel som ureteriske sten med tilfredsstillende effekt og minimal morbiditet. Smerten forårsaget af ESWL er imidlertid en væsentlig begrænsning af dets effektivitet, ud over den associerede patienttilfredshed og negative oplevelse, der kan resultere i, at patienten afstår fra yderligere sessioner.

Forholdet mellem smerte og ESWL-effektivitet kan forklares med flere fakta: For det første fører smerten til manglende evne til at øge energien leveret af chokbølgerne til optimale niveauer; for det andet fører smerten normalt til betydelig bevægelse af patienten, såvel som overdrevne åndedrætsbevægelser, som begge flytter stenen væk fra chokbølgernes fokus; endelig kan smerten være alvorlig, at sessionen afbrydes før levering af det effektive antal chokbølger