Ekstra-korporal sjokkbølgelitotripsi for nyre- og øvre uretersteiner hos voksne under lokalt infiltrert bedøvelse; en klinisk randomisert kontrollert studie

Det er mange behandlingsmetoder tilgjengelig for å håndtere nyre- og øvre ureteriske steiner. De spenner fra fullstendig ikke-invasive polikliniske prosedyrer til invasive prosedyrer som krever sykehusinnleggelse og økt risiko for komplikasjoner. Ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi (ESWL) er en virkelig ikke-invasiv prosedyre i motsetning til andre kirurgiske behandlinger som brukes, som retrograd intrarenal kirurgi og perkutan nefrolitotomi (1).

Valget mellom sjokkbølgelitotripsi (SWL) og andre behandlingsmodaliteter avhenger av flere faktorer, inkludert steinsted, steinbelastning, stein-CT-tetthet, etc. En annen sammensatte faktor ved valg av behandlingsform er pasientens preferanser og forventninger (1).

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy er et av behandlingsalternativene for pasienter med nyre- og ureteralstein. Selv om prosedyren er mindre invasiv sammenlignet med andre. Smerter forårsaket av prosedyren er en stor bekymring. Flere studier anbefalte bruk av enten lokal eller systemisk analgesi med varierende resultater (2).

Som et virkelig ikke-invasivt behandlingsalternativ, har ESWL blitt mye brukt for behandling av nyre-, så vel som ureteriske steiner med tilfredsstillende effekt og minimal sykelighet. Smertene forårsaket av ESWL er imidlertid en stor begrensning av dens effektivitet, i tillegg til den tilhørende misnøye og negative opplevelser som kan føre til at pasienten avstår fra ytterligere økter.

Forholdet mellom smerte og ESWL-effekt kan forklares med flere fakta: For det første fører smerten til manglende evne til å øke energien levert av sjokkbølgene til optimale nivåer; for det andre fører smerten vanligvis til betydelig bevegelse av pasienten, samt overdreven luftveisbevegelser, som begge flytter steinen bort fra fokuset til sjokkbølger; til slutt, smerten kan være alvorlig at økten avbrytes før levering av effektive antall sjokkbølger