高度に石灰化した冠状病変の修飾が冠状微小循環に及ぼす影響
2025年11月18日 更新者:Medical University of Silesia
これは、微小血管循環に対する重度石灰化冠状動脈病変の治療の影響を評価するための、単一施設、三群による前向き研究です。
薬物溶出性ステント(DES)の移植前に、結石破砕術、超高圧バルーン、眼窩アテローム切除術の 3 つの治療法のうち 1 つに割り当てられた 30 人の被験者を都合よくサンプリングして登録します。
調査の概要
状態
招待による登録
詳細な説明
この前向き、非無作為化、単一施設研究には、包含基準をすべて満たし、除外基準をまったく満たさず、ICF に署名した被験者が含まれます。
重度の冠状動脈狭窄症の患者30人が登録される予定だ。
重症度は、このプロトコルで定義されている冠状動脈病変の石灰化の程度に基づいて、光干渉断層撮影法 (OCT) によって評価されます。
被験者は 3 つのアーム (砕石術、超高圧バルーン、または眼窩アテローム切除術) のいずれかに割り当てられ、その後、薬剤溶出性ステント (DES) が移植されます。
DES の配置と拡張は OCT を使用して評価されます。
患者は退院後30日と12か月間追跡される。
研究の種類
介入
入学 (推定)
30
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Katowice、ポーランド、40-081
- Upper Silesian Medical Centre
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- PCIに適した自然冠状動脈疾患(安定または不安定狭心症およびNSTEMIを含む)を有する被験者。
- 病変はスタディガイドワイヤーと交差できなければなりません。
- ターゲット血管の基準直径は 2.5 mm 以上、4.0 mm 以下である必要があります。
- 標的病変には、プロトコール基準に基づいて、病変部位に重度のカルシウム沈着の証拠がなければなりません。
- 被験者または法的に権限を与えられた代理人は、研究に義務付けられた手順の前に、研究に参加するための書面によるインフォームド・コンセントフォームに署名します。
- インフォームドコンセント署名時の年齢が18歳以上の男性または女性。
さらなる包含基準が適用される場合があります
除外基準:
- 研究を理解できない、または医学的アドバイスに従わなかった経歴がある。
- インフォームド・コンセント・フォーム(ICF)に署名したくない、または署名できない。
- 治験への参加を妨げる認知的または精神的健康状態の病歴。
- インフォームドコンセント署名時の年齢が18歳未満の男性または女性。
- 妊娠中または研究期間内に妊娠を計画している女性被験者。
- 被験者は造影剤に対して過敏症であることが知られており、事前に十分な薬剤を投与することができません。
- 被験者には経口または静脈内抗生物質の投与が必要な手術当日に活動性感染症の証拠がある。
- 他の疾患により長期予後が限定される。
- 心原性ショックまたは非代償性心不全(NYHAクラスIV)の被験者。
- -慢性腎臓病ステージ4以上(eGFR <30)と診断された対象。
- 直近の左心室駆出率 ≤ 20%。
- 被験者は冠状動脈バイパス手術の許容可能な候補者である。
- ターゲット血管の基準直径は 2.0 mm 未満です。
- 標的病変は、動脈または静脈のバイパス移植片内に位置するか、動脈または静脈のバイパス移植片によって供給される。
- ターゲットの血管には、血管造影で確認できる血栓または血栓の疑いがある。
- 標的病変はステント内再狭窄にある。
- 被験者は心臓移植を受けています。
- 被験者は重篤な弁膜症を患っており、無作為化前30日以内に介入を受けている。
さらに除外基準が適用される場合があります
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:高圧非準拠バルーン
SIS Medical OPN NC® 超高圧冠動脈バルーンは、薬剤溶出ステントの移植前のバルーン血管形成術の血管準備に使用されます。
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薬剤溶出性ステントの移植前の高圧非準拠バルーンを使用した石灰化病変の準備
冠動脈の光干渉断層撮影による評価。
冠状微小血管機能に対する石灰化病変の調製方法の影響間の差異を評価するために使用される冠状熱希釈システム。
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実験的:眼窩アテローム切除術
Diamondback 360® 冠状動脈アテレクトミー システム (OAS) は、薬剤溶出ステントの移植前の眼窩アテローム切除術 (OA) 血管の準備に使用されます。
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冠動脈の光干渉断層撮影による評価。
冠状微小血管機能に対する石灰化病変の調製方法の影響間の差異を評価するために使用される冠状熱希釈システム。
薬剤溶出性ステントの移植前の眼窩アテローム切除術による石灰化病変の準備
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実験的:砕石術
Shockwave® Medical システムは、薬剤溶出ステントの移植前の血管内結石破砕術 (IVL) の血管準備に使用されます。
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冠動脈の光干渉断層撮影による評価。
冠状微小血管機能に対する石灰化病変の調製方法の影響間の差異を評価するために使用される冠状熱希釈システム。
薬剤溶出性ステントの移植前の砕石術を使用した石灰化病変の準備
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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冠血流予備力 (CFR)
時間枠:手続き内
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CoroFlow™ Cardiovascular System を使用した処置の開始時と終了時の冠血流予備力 (CFR) の差の測定。
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手続き内
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微小循環抵抗指数 (IMR)
時間枠:手続き内
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CoroFlow™ Cardiovascular System を使用した、処置の開始時と終了時の微小循環抵抗指数 (IMR) の差の測定。
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手続き内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ステント拡張
時間枠:手続き内
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ステントの拡張 (%) は光干渉断層撮影法によって評価されました。
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手続き内
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許容可能なステント拡張
時間枠:手続き内
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許容可能なステント拡張 (カットオフ値は >80% として定義) は光干渉断層撮影法によって評価されます。
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手続き内
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最適なステント拡張
時間枠:手続き内
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最適なステント拡張 (カットオフ値は >90% と定義) は光コヒーレンストモグラフィーによって評価されます。
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手続き内
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最小ルーメン直径 (MLD) の違い
時間枠:手続き内
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定量的 OCT 測定による手順の開始時と終了時の最小内腔直径 (MLD) の差を測定します。
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手続き内
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手続きの成功
時間枠:最長3年
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処置の成功 - ステントの送達が成功し、血管造影による血管内残存狭窄が 30% 未満であり、以下のいずれも存在しないことと定義されます: ステント喪失、冠動脈解離、冠動脈穿孔、PCI リフロー現象なし、または MACCE (心血管死、標的血管での心筋梗塞、標的冠動脈血行再建術(PCI または CABG)、TIA または脳卒中の複合)。
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最長3年
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戦略の成功
時間枠:手続き内
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戦略の成功 - 代替治療へのクロスオーバーを伴わない手順の成功として定義されます。
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手続き内
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重大な心血管イベントおよび脳血管イベント(MACCE)を経験した被験者の割合
時間枠:最長3年
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30日および1年のMACCEは、心血管死、標的血管での心筋梗塞、標的冠血管血行再建術(PCIまたはCABG)、TIAまたは脳卒中の複合体として定義される。
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最長3年
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標的血管血行再建術(TVR)を経験した被験者の割合
時間枠:最長3年
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30 日および 1 年間の標的血管血行再建術 (TVR) - 処置完了後の標的血管 (標的病変を含む) および標的血管側枝での反復的な血行再建術として定義されます。
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最長3年
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標的病変血行再建術(TLR)を経験した被験者の割合
時間枠:最長3年
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30 日および 1 年の標的病変血行再建術 (TLR) - インデックス手順ステント内、またはステントの近位または遠位 5 mm 内での反復介入 PCI または手術として定義されます。
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最長3年
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30日後および1年後の心筋梗塞(MI)率
時間枠:最長3年
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30日後と1年後に心筋梗塞(MI)を経験した被験者の割合。
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最長3年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Paweł Gąsior, MD, PhD、Division of Cardiology and Structural Heart Diseases, Medical University of Silesia
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年3月7日
一次修了 (推定)
2026年6月1日
研究の完了 (推定)
2026年12月1日
試験登録日
最初に提出
2024年7月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年7月12日
最初の投稿 (実際)
2024年7月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年11月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年11月18日
最終確認日
2025年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- BNW/NWN/0052/KB1/4/24
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
はい
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
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