肺の超音波形態パターンから離乳の結果を予測する

「肺の超音波形態パターンは離脱結果を予測する（LUMP-WO）」と題されたこの前向き観察研究は、高リスクの人工呼吸器患者の治療反応と離脱結果に対する肺の超音波形態パターンの影響を調査することを目的としている。 研究は三次医療病院の集中治療室（ICU）で実施される。

この研究の対象基準は：（1）最初の自発呼吸試験の前に24時間以上人工呼吸を行っている、（2）年齢（65歳以上）または基礎疾患（慢性心疾患または慢性肺疾患）により再挿管のリスクが高いこと。 、および (3) 完全な超音波データと初期 LUS スコア > 13。 除外基準には次のものが含まれます: (1) 18 歳未満の年齢、妊娠、人工呼吸期間が 24 時間未満、または横隔膜機能障害。 (2) 抜管失敗のリスクが低い。 (3) 末梢神経筋障害。または (4) 最初の自発呼吸試行時に再挿管しない命令。

患者は、盲検の研究者によって毎日肺の超音波検査を受けます。 各肺は 6 つの領域でスキャンされ、超音波所見は正常 (N スコア 0)、中等度 (B1 ライン スコア 1)、重度 (B2 ライン スコア 2)、および硬化 (C) の 4 つの通気パターンに分類されます。 -スコア3)。 グローバル LUS スコアの範囲は 0 ～ 36 です。 患者は、いずれかの領域で組織様パターンを示す場合は TLP にグループ化され、ほとんどの領域でびまん性 B ラインと細断徴候を示す場合は DBP にグループ化されます。

患者は標準的な医療ケアと、肺の超音波所見に基づいた対象を絞った介入を受けます。 肺リクルートメント操作、PEEP換気、腹臥位、胸水排出、肺炎に対する抗生物質、および負の体液バランスを達成するための戦略が必要に応じて利用されます。 離脱基準は毎日評価され、自発呼吸テスト (SBT) は、T チューブまたは低 PEEP および圧力サポートを備えた機械換気を使用して実施されます。

主な結果は、TLP グループと DBP グループ間の肺リクルートメント スコア (LRS) の変化です。 副次的結果には、ウィーニング失敗率、人工呼吸器の継続時間、ICU 死亡率、ICU 滞在総期間、SBT 前後の PaO2/FiO2 比が含まれます。

データは適切な統計検定を使用して分析され、単変量回帰分析および多変量回帰分析が離乳結果に関連する危険因子を特定するために利用されます。

この研究は、高リスクの人工呼吸器患者における臨床介入の誘導と離脱結果の予測における肺超音波形態パターンの有用性について貴重な洞察を提供することを目的としています。 この発見は、ICU環境における個別の管理戦略の開発と患者の転帰の改善に貢献する可能性があります。 この研究結果は、離乳失敗のリスクがある患者を早期に特定するのにも役立ち、タイムリーな介入とリソースの割り当てが可能になる可能性がある。