乳房切除術後の手根管症候群に対するヒアルロン酸含有ゲルを用いたウルトラフォノフォレーシス。

患者選択の基準:

(A) 包含基準:

科目の選択は次の基準に従って行われます。

• 年齢層は40歳から55歳まで。
• 女性患者も研究に参加する。
• すべての患者は少なくとも6週間ホルモン療法を受けます。
• 研究に登録されたすべての患者にはインフォームドコンセントが得られます。
• 手根管症候群により医師から紹介された患者。 (B) 除外基準:

次の基準のいずれかを満たす場合、潜在的な参加者は除外されます。

• 顕著なリンパ浮腫。
• CTSに対するステロイド注射。
• 血栓症の傾向。
• 子宮頸部神経根症。

• 腕神経叢障害

  1. 評価手段と手順:

     結果の測定には、正中神経の感覚と運動の遠位潜時、周囲測定によって計算された腕の体積、ビジュアルアナログスケール（VAS）を使用した痛み、およびボストン手根管質問票（BCTQ）が含まれます。 評価は治療前と治療後に理学療法士によって行われます。

     1. 神経伝導の研究:

        理学療法士による電気診断評価が行われます。 研究中、患者の手の温度は32℃以上に保たれます。 運動遠位潜時を評価するには、能動記録電極を短母指外転筋（APB）筋に固定し、正中神経を能動電極から 8 cm 近位の刺激電極で手首領域で刺激し、遠位潜時を記録します。 。 感覚遠位潜時に関しては、レコーダーを薬指に固定し、刺激電極をレコーダーの近位 14 cm に配置し、正中神経を手首で 1 回、手のひら領域で 1 回刺激し、遠位潜時を記録します。 正中神経の正常な遠位感覚潜時は 3.6 未満、正中神経の遠位運動潜時は 4.2 未満です。 感覚遠位潜時のみが長くなる場合、患者は軽度のCTSであるが、感覚遠位潜時と運動遠位潜時が両方とも長く、APBの筋電図検査で除神経が観察されない場合、それは中等度CTSである(Dumitru et al., 2002)。

     2. 痛みを評価するための視覚的アナログスケール VAS:

        痛みの強さは、治療を評価するために使用されるもう 1 つの結果尺度です。 成人は、特に慢性痛に対して、一次元の評価ツールであるビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用します。 VAS は、通常長さ 10 cm の垂直 (VVAS) または水平 (HVAS) の線で構成される連続スケールであり、症状の強度ごとに 1 つずつ、2 つの言語記述子によってサポートされます。 患者には、測定前に指示、報告タイムライン、および音声説明アンカーについて徹底的に説明を受けます (Hawker et al., 2011)。

     3. ベースラインハンドダイナモメーター ベースライン油圧ハンドダイナモメーターは、手の握力を測定するために使用されます。 1978 年以来、米国で製造およびサービスが提供されています。 被験者がハンドルの動きを感じることなく、正確な握力の測定値が得られます。

        国際的に認められた設計により、信頼性、ユーザーの利便性、測定の再現性が保証されます。 最大読み取り値は、ユニットがリセットされるまで残ります。 このデバイスには、ダイナモメーターの使用時の快適性を向上させる 5 つの位置のハンドルが付属しています。 装置ゲージは、ポンドまたはキログラムとして表示できるスプリング サスペンション ムーブメントを備えたブルドン管要素で作られています (Helen et al.、2011)。

     4. ボストン手根管アンケート (BCTQ):

     患者 w CTS 患者は、BCTQ を使用して機能不全のレベルと症状の重症度を評価できます。BCTQ には、機能状態を測定する BCTQ-F と症状の重症度を測定する BCTQ-S の 2 つの測定スケールがあります。 BCTQ-S では、1 (症状なし) から 5 (重度の症状) までの 5 段階評価システムに関する 11 の質問を使用して、痛み、しびれ、衰弱、および器用さの喪失の頻度と強度を評価します。 11 問の平均スコアは結果の分析に使用されます。 BCTQ-Fでは、日常の家事の難易度を1（問題なし）から5（手や手首の症状で全くできない）までの5段階で評価する8つの質問が用意されています。 8 つの質問の平均スコアは、結果の分析に使用されます (Levine et al.、1993)。

     2-2- 50 - 100 b-治療装置: a.超音波装置 + ゲルパッド Phyaction n 超音波治療の場合、大きくて鮮明な画面と、シンプルで使いやすいユーザーフレンドリーなインターフェイスが備わっています。 このデバイスには、マルチ周波数の取り外し可能なヘッド (1 / 3 MHz) が付属しており、さまざまなパルスモードと連続モード (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%) を提供します。

     デバイス仕様:

     • -寸法: 265 x 275 x 122 mm
     • -重量: 3.1kg
     • -主電源電圧: 100 - 240 VAC、50/60 HZ
     • -最大電力: 35 VA
     • -安全クラス:クラスI
     • -治療時間：0〜30分
  2. ウルトラフォノフォレーシスの手順;ヒアルロン酸含有ゲルの存在下で Phyaction UbMF 超音波装置を使用したパルス超音波治療は、手首の上および手根管の正中神経の経路に沿ってゲル パッドに適用されます。

次のパラメータが使用されます: 1MHz 周波数で 5 分間の強度 1.0 W/em2、およびヒアルロン酸含有ゲルを転写するためのパルス (25%) 超音波。 この療法は、1セッションあたり5分、週5日、3週間適用されます。

次のパラメータが使用されます。

• 強度1.0W/cm2
• 1MHzの周波数
• パルス (25%)
• 1セッションあたり5分、週5日、3週間。