Ultrafonoforeesi hyaluronihappoa sisältävällä geelillä rannekanavaoireyhtymään rinnanpoiston jälkeen.

Potilaan valintakriteerit:

(A) Sisällyttämiskriteerit:

Aihevalinta tehdään seuraavien kriteerien mukaan:

• Ikähaitari 40-55 vuotta.
• Naispotilaat osallistuvat tutkimukseen.
• Kaikki potilaat saavat hormonihoitoa vähintään 6 viikon ajan.
• Kaikilla tutkimukseen osallistuvilla potilailla on oltava tietoinen suostumus.
• Potilas lähetetty lääkäriltä rannekanavaoireyhtymän takia. (B) Poissulkemiskriteerit:

Mahdolliset osallistujat suljetaan pois, jos he täyttävät yhden seuraavista kriteereistä:

• Merkittävä lymfaödeema.
• Steroidi-injektio CTS:lle.
• Tromboosialttius.
• Kohdunkaulan radikulopatia.

• Brakiaalinen pleksopatia

  1. Arviointitoimenpiteet ja -menettelyt:

     Tulosmittauksiin kuuluvat mediaanihermon sensorinen ja motorinen distaalinen latenssi, ympärysmittamittauksella laskettu käsivarren tilavuus, kipu käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) ja Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). Arvioinnin tekee fysioterapeutti esi- ja jälkihoito.

     1. Hermojen johtumistutkimukset:

        Fysikaalisen lääketieteen asiantuntija tekee sähködiagnostisen arvioinnin. Tutkimuksen aikana potilaiden käsien lämpötila pidetään >32. Motorisen distaalisen latenssin arvioimiseksi aktiivinen tallennuselektrodi kiinnitetään abductor pollicis brevis (APB) -lihakseen ja mediaanihermoa stimuloidaan ranteen alueella stimulaattorielektrodilla, 8 cm proksimaalisesti aktiivisesta elektrodista, ja sitten distaalinen latenssi tallennetaan. . Mitä tulee sensoriseen distaaliseen latenssiin, tallennin kiinnitetään kolmanteen sormeen ja stimulaattorielektrodi asetetaan 14 cm:n päähän tallentimesta ja se stimuloi mediaanihermoa kerran ranteessa ja kerran kämmenen alueella, minkä jälkeen distaalinen latenssi tallennetaan. Keskihermon normaali distaalinen sensorinen latenssi on alle 3,6 ja mediaanihermon distaalinen motorinen latenssi alle 4,2. Jos vain sensorinen distaalinen latenssi on pitkä, potilaalla on lievä CTS, mutta jos sekä sensorinen että motorinen distaalinen latenssi on pitkä eikä denervaatiota havaita APB:n elektromyografiassa, kyseessä on kohtalainen CTS (Dumitru et al., 2002).

     2. Visuaalinen analoginen asteikko VAS kivun arviointiin:

        Kivun voimakkuus on toinen tulosmitta, jota käytetään hoidon arvioinnissa. Aikuiset käyttävät visuaalista analogista asteikkoa (VAS), yksiulotteista arviointityökalua erityisesti kroonisen kivun hoitoon. VAS on jatkuva asteikko, joka koostuu joko pystysuorasta (VVAS) tai vaakasuuntaisesta (HVAS) viivasta, joka on yleensä 10 cm pitkä, ja jota tukee kaksi sanallista kuvaajaa, yksi kullekin oireen voimakkuudelle. Potilaille kerrotaan perusteellisesti ohjeista, raportoinnin aikajanasta ja äänikuvausankkureista ennen mittausta (Hawker et al., 2011).

     3. Baseline-käsidynamometri Baseline-käsidynamometriä käytetään käsien otteen voimakkuuden mittaamiseen. Sitä on valmistettu ja huollettu Yhdysvalloissa vuodesta 1978. Se antaa tarkat otteen lujuuslukemat ilman, että kohde voi tuntea kahvan liikettä.

        Kansainvälisesti hyväksytty muotoilu takaa luotettavuuden, käyttömukavuuden ja mittausten toistettavuuden. Suurin lukema säilyy, kunnes laite nollataan. Laitteessa on viisi asentokahvaa, jotka parantavat mukavuutta dynamometrin käytön aikana. Laite Gauge on valmistettu bourdon-putkielementistä, jossa on jousiripustettu liike, jota voidaan tarkastella puntina tai kilona (Helen et al., 2011).

     4. Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ):

     Potilaat w CTS-potilaat voivat arvioida toimintahäiriönsä ja oireidensa vakavuuden BCTQ:n avulla. Siinä on kaksi mitta-asteikkoa: BCTQ-F, joka mittaa toiminnallista tilaa, ja BCTQ-S, joka mittaa oireiden vakavuutta. BCTQ-S käyttää 11 kysymystä viiden pisteen luokitusjärjestelmässä 1 (ei oireita) 5:een (vakavat oireet) arvioidakseen kivun, puutumisen, heikkouden ja kätevyyden heikkenemisen esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Tulosten analysoinnissa käytetään 11 ​​kysymyksen keskimääräisiä pisteitä. BCTQ-F:ssä on kahdeksan kysymystä, jotka pisteytetään viiden pisteen asteikolla 1 (ei ongelmia) 5:een (ei voi tehdä ollenkaan käsi- tai ranteen oireiden vuoksi) päivittäisten askareiden suorittamisen vaikeusasteen arvioimiseksi. Tulosten analysoinnissa käytetään kahdeksan kysymyksen keskimääräisiä pisteitä (Levine et al., 1993).

     2-2- 50 - 100 b-Terapeuttinen laite: a.Ultraäänilaite + Geelityyny Phyactio n Ultraäänihoitoon tarjoaa suuren ja selkeän näytön, jonka käyttäjäystävällinen käyttöliittymä tekee siitä yksinkertaisen ja helppokäyttöisen. Laitteessa on monitaajuinen irrotettava pää (1/3 MHz ja se tarjoaa erilaisia ​​pulssi- ​​ja jatkuvatoimisia tiloja (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%).

     Laitteen tekniset tiedot:

     • - Mitat: 265 x 275 x 122 mm
     • - Paino: 3,1 kg
     • -Verkkojännite: 100 - 240 VAC, 50/60 HZ
     • -Maksimiteho: 35 VA
     • -Turvallisuusluokka: luokka I
     • - Hoitoaika: 0-30 minuuttia
  2. Ultrafonoforeesin menetelmät; Terapeuttinen pulssiultraääni käyttäen Phyaction UbMF -ultraäänilaitetta hyaluronihappoa sisältävän geelin läsnä ollessa, levitetään geelityynyä ranteeseen ja rannekanavan keskihermon kulkua pitkin.

Seuraavia parametreja käytetään: intensiteetti 1,0 W/em2 1 MHz taajuudella 5 minuutin ajan ja pulssi (25 %) ultraääniaaltoja hyaluronihappoa sisältävän geelin siirtämiseksi. Tätä hoitoa sovelletaan 5 min/istunto, 5 d/vko, 3 viikon ajan.

Seuraavia parametreja käytetään:

• intensiteetti 1,0 W/cm2
• 1 MHz taajuus
• pulssi (25 %)
• 5 min/istunto, 5 pv/vko, 3 viikon ajan.