Ultra Phonophoresis med en hyaluronsyreholdig gel på karpaltunnelsyndrom efter mastektomi.

Kriterier for patientvalg:

(A) Inklusionskriterier:

Emneudvælgelsen vil ske efter følgende kriterier:

• Aldersspænd mellem 40-55 år.
• Kvindelige patienter vil deltage i undersøgelsen.
• Alle patienter vil have hormonbehandling i mindst 6 uger.
• Alle patienter, der er tilmeldt undersøgelsen, vil have deres informerede samtykke.
• Patient henvist fra læge ved karpaltunnelsyndrom. (B) Eksklusionskriterier:

De potentielle deltagere vil blive udelukket, hvis de opfylder et af følgende kriterier:

• Udtalt lymfødem.
• Steroidinjektion til CTS.
• Trombosetilbøjelighed.
• Cervikal radikulopati.

• Brachial plexopati

  1. Vurderingsforanstaltninger og procedurer:

     Resultatmålene vil omfatte sensorisk og motorisk sensorisk og motorisk distal latens, armvolumen beregnet ved omkredsmåling, smerte ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) og Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). Vurdering vil foretages af en fysioterapeut før og efter behandling.

     1. Undersøgelser af nerveledning:

        Elektrodiagnostisk vurdering vil blive udført af en fysiomedicinsk specialist. Under undersøgelsen vil temperaturen på patienternes hænder blive holdt >32. For at vurdere den motoriske distale latens vil den aktive registreringselektrode blive fastgjort på abductor pollicis brevis (APB) muskel, og median nerve vil blive stimuleret ved håndledsregionen med stimulatorelektrode, 8 cm proksimalt for den aktive elektrode, og derefter vil den distale latens blive registreret. . Med hensyn til den sensoriske distale latens, vil optageren blive fastgjort på den tredje finger, og stimulatorelektroden placeres 14 cm proksimalt i forhold til optageren og vil stimulere mediannerven én gang ved håndleddet og én gang ved håndfladeregionen, derefter registreres distal latens. Normal distal sensorisk latens for mediannerven er mindre end 3,6 og den distale motoriske latens for mediannerven mindre end 4,2. Hvis kun den sensoriske distale latens vil være lang, har patienten mild CTS, men hvis både sensorisk og motorisk distal latens vil være lang, og denervering ikke vil blive observeret i elektromyografi af APB, er det moderat CTS (Dumitru et al., 2002).

     2. Visuel analog skala VAS til smertevurdering:

        Intensitet af smerte er et andet resultatmål, der vil blive brugt til at evaluere behandlingen. Voksne bruger den visuelle analoge skala (VAS), et endimensionelt vurderingsværktøj, især til kroniske smerter. VAS er en kontinuerlig skala, der består af en linje, der enten er lodret (VVAS) eller vandret (HVAS), normalt 10 cm lang, og som understøttes af to verbale deskriptorer, en for hver symptomintensitet. Patienterne vil blive grundigt briefet om instruktionerne, rapporteringstidslinjen og vokalbeskrivelsesankre før målingen (Hawker et al., 2011).

     3. Baseline hånddynamometer Baseline hydraulisk hånddynamometer bruges til at måle håndgrebsstyrken. Den er fremstillet og serviceret i USA siden 1978. Det giver nøjagtige grebsstyrkeaflæsninger, uden at motivet kan mærke håndtaget bevæge sig.

        Det internationalt accepterede design sikrer pålidelighed, brugervenlighed og målingsrepeterbarhed. Maksimal aflæsning forbliver, indtil enheden nulstilles. Enheden leveres med fem positionshåndtag for at forbedre komforten, mens du bruger dynamometeret. Enheden Gauge er lavet af bourdon rørelement med fjederophængt bevægelse, der kan ses som pund eller kilogram (Helen et al., 2011).

     4. Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ):

     Patienter w Patienter med CTS kan vurdere deres niveau af dysfunktion og symptomsværhed ved hjælp af BCTQ. Den har to måleskalaer: BCTQ-F, som måler funktionel status, og BCTQ-S, som måler symptomsværhedsgrad. BCTQ-S anvender elleve spørgsmål på et fempunkts ratingsystem fra 1 (ingen symptomer) til 5 (alvorlige symptomer) til at vurdere hyppigheden og intensiteten af ​​smerte, følelsesløshed, svaghed og tab af fingerfærdighed. Den gennemsnitlige score på de 11 spørgsmål bruges til at analysere resultaterne. BCTQ-F har otte spørgsmål, der scores på en fem-punkts skala fra 1 (ingen besvær) til 5 (kan slet ikke klares på grund af hånd- eller håndledssymptomer) for at vurdere sværhedsgraden ved at udføre daglige gøremål. De gennemsnitlige scorer af de otte spørgsmål bruges til at analysere resultaterne (Levine et al., 1993).

     2-2- 50 - 100 b-Terapeutisk enhed: a.Ultralydsapparat + Gelpad Phyaction Til ultralydsterapi tilbyder en stor og klar skærm, med en brugervenlig grænseflade, der gør den enkel og nem at bruge. Enheden leveres med et multi-frekvens aftageligt hoved (1 / 3 MHZ og tilbyder forskellige pulserede og kontinuerlige tilstande (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%).

     Enhedsspecifikationer:

     • -Mål: 265 x 275 x 122 mm
     • - Vægt: 3,1 kg
     • -Netspænding: 100 - 240 VAC, 50/60 HZ
     • -Maksimal effekt: 35 VA
     • -Sikkerhedsklasse: Klasse I
     • -Behandlingstid: 0-30 minutter
  2. Procedurer for ultraphonoforese; Terapeutisk pulserende ultralyd ved hjælp af Phyaction UbMF ultralydsenhed i nærværelse af en hyaluronsyreholdig gel vil blive påført gelpude over håndleddet og langs forløbet af medianusnerven ved karpaltunnelen.

Følgende parametre vil blive brugt: intensitet på 1,0 W/em2 ved en 1MHz frekvens i 5 minutter og pulserede (25%) ultralydsbølger til at overføre den hyaluronsyreholdige gel. Denne terapi vil blive anvendt i 5 min/session, 5 d/uge, i 3 uger.

Følgende parametre vil blive brugt:

• intensitet på 1,0 W/cm2
• 1MHz frekvens
• pulserende (25 %)
• 5 min/session, 5 d/uge, i 3 uger.