使用含透明质酸凝胶的超超声透入术治疗乳房切除术后腕管综合症。

患者选择标准：

(A) 纳入标准：

主题选择将根据以下标准：

• 年龄范围在40-55岁之间。
• 女性患者将参与该研究。
• 所有患者都将接受至少 6 周的激素治疗。
• 所有参加该研究的患者都将获得知情同意。
• 因腕管综合症由医生转诊的患者。 (B) 排除标准：

如果潜在参与者符合以下条件之一，则将被排除在外：

• 淋巴水肿明显。
• CTS 类固醇注射。
• 血栓形成倾向。
• 颈神经根病。

• 臂丛神经病

  1. 评估措施和程序：

     结果测量将包括中位神经感觉和运动远端潜伏期、通过周长测量计算的手臂体积、使用视觉模拟量表（VAS）的疼痛和波士顿腕管问卷（BCTQ）。 物理治疗师将在治疗前和治疗后进行评估。

     1. 神经传导研究：

        电诊断评估将由物理医学专家进行。 研究期间，患者手部温度将保持>32。 为了评估运动远端潜伏期，将有源记录电极固定在拇短展肌 (APB) 上，并用刺激器电极在腕部区域刺激正中神经，距离有源电极近 8 厘米，然后记录远端潜伏期。 关于感觉远端潜伏期，将记录仪固定在无名指上，将刺激器电极放置在记录仪近端14cm处，刺激正中神经一次在手腕处，一次刺激手掌区域，然后记录远端潜伏期。 正常正中神经远端感觉潜伏期小于3.6，正中神经远端运动潜伏期小于4.2。 如果仅感觉远端潜伏期较长，则患者为轻度CTS，但如果感觉和运动远端潜伏期均较长且APB肌电图未观察到去神经支配，则为中度CTS（Dumitru等，2002）。

     2. 用于疼痛评估的视觉模拟量表VAS：

        疼痛强度是用于评估治疗的另一个结果指标。 成人使用视觉模拟量表（VAS），这是一种一维评估工具，特别是针对慢性疼痛。 VAS 是一种连续量表，由一条垂直 (VVAS) 或水平 (HVAS) 的线组成，通常长 10 厘米，并由两个口头描述符支持，每个描述符代表一种症状强度。 在测量之前，将向患者详细介绍说明、报告时间表和声音描述锚点（Hawker 等，2011）。

     3. Baseline手力计 Baseline液压手力计用于测量手部握力。 它自 1978 年起在美国制造和维修。 它可以提供准确的握力读数，而受试者无法感觉到手柄移动。

        国际公认的设计确保了可靠性、用户便利性和测量可重复性。 最大读数保持不变，直至设备重置。 该设备配有五个位置手柄，可提高使用测力计时的舒适度。 该装置仪表由波登管元件制成，具有弹簧悬挂运动，可以以磅或公斤为单位（Helen et al., 2011）。

     4. 波士顿腕管问卷 (BCTQ)：

     患者 w CTS 患者可以使用 BCTQ 评估其功能障碍水平和症状严重程度。它有两种测量量表：测量功能状态的 BCTQ-F 和测量症状严重程度的 BCTQ-S。 BCTQ-S 采用五分评级系统中的 11 个问题，从 1（无症状）到 5（严重症状）来评估疼痛、麻木、虚弱和灵活性丧失的频率和强度。 11个问题的平均分用于分析结果。 BCTQ-F 有 8 个问题，从 1（没有困难）到 5（由于手或手腕症状根本无法做）按 5 分制评分，以评估执行日常家务的困难程度。 八个问题的平均分用于分析结果（Levine et al., 1993）。

     2-2- 50 - 100 b-治疗设备： a.超声波设备 + 凝胶垫 Phyactio n 对于超声波治疗提供大而清晰的屏幕，具有用户友好的界面，使其简单易用。 该设备配有多频可拆卸头（1 / 3 MHZ），并提供不同的脉冲和连续模式（10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%）。

     设备规格：

     • -尺寸：265 x 275 x 122 毫米
     • -重量：3.1公斤
     • -电源电压：100 - 240 VAC，50/60 HZ
     • -最大功率：35VA
     • -安全等级：I级
     • -治疗时间：0-30分钟
  2. 超超声电泳程序；在含有透明质酸的凝胶存在的情况下，使用 Phyaction UbMF 超声设备进行治疗性脉冲超声，将凝胶垫应用在手腕上并沿着腕管处的正中神经走行。

将使用以下参数：1MHz 频率下 1.0 W/em2 的强度持续 5 分钟，并使用脉冲 (25%) 超声波来转移含透明质酸的凝胶。 该疗法每次 5 分钟，每周 5 天，持续 3 周。

将使用以下参数：

• 强度 1.0 W/cm2
• 1MHz频率
• 脉冲 (25%)
• 5 分钟/次，5 天/周，持续 3 周。