Ultrafonoforesis con un gel que contiene ácido hialurónico en el síndrome del túnel carpiano posmastectomía.

Criterios para la selección de pacientes:

(A) Criterios de inclusión:

La selección de la asignatura se realizará según los siguientes criterios:

• Rango de edad entre 40-55 años.
• Las pacientes femeninas participarán en el estudio.
• Todos los pacientes recibirán terapia hormonal al menos durante 6 semanas.
• Todos los pacientes inscritos en el estudio tendrán su consentimiento informado.
• Paciente remitido por médico por síndrome del túnel carpiano. (B) Criterios de exclusión:

Los posibles participantes serán excluidos si cumplen uno de los siguientes criterios:

• Linfedema marcado.
• Inyección de esteroides para CTS.
• Propensión a la trombosis.
• Radiculopatía cervical.

• Plexopatía braquial

  1. Medidas y procedimientos de evaluación:

     Las medidas de resultado incluirán latencia distal motora y sensorial del nervio mediano, volumen del brazo calculado mediante medición de la circunferencia, dolor utilizando una escala analógica visual (EVA) y el Cuestionario del túnel carpiano de Boston (BCTQ). La evaluación será realizada por un fisioterapeuta antes y después del tratamiento.

     1. Estudios de conducción nerviosa:

        La evaluación electrodiagnóstica será realizada por un especialista en medicina física. Durante el estudio, la temperatura de las manos de los pacientes se mantendrá >32. Para evaluar la latencia distal motora, el electrodo de registro activo se sujetará al músculo abductor corto del pulgar (APB) y se estimulará el nervio mediano en la región de la muñeca con un electrodo estimulador, 8 cm proximal al electrodo activo y luego se registrará la latencia distal . Con respecto a la latencia distal sensorial, la grabadora se sujetará al tercer dedo y el electrodo estimulador se colocará 14 cm proximal a la grabadora y estimulará el nervio mediano una vez en la muñeca y una vez en la región de la palma, luego se registrará la latencia distal. La latencia sensorial distal normal del nervio mediano es inferior a 3,6 y la latencia motora distal del nervio mediano es inferior a 4,2. Si solo la latencia distal sensorial es larga, el paciente tiene STC leve, pero si la latencia distal tanto sensorial como motora es larga y no se observa desnervación en la electromiografía de la APB, es STC moderado (Dumitru et al., 2002).

     2. Escala visual analógica VAS para la evaluación del dolor:

        La intensidad del dolor es otra medida de resultado que se utilizará para evaluar el tratamiento. Los adultos utilizan la escala visual analógica (EVA), una herramienta de evaluación unidimensional, particularmente para el dolor crónico. La VAS es una escala continua que consta de una línea vertical (VVAS) u horizontal (HVAS), generalmente de 10 cm de largo, y está respaldada por dos descriptores verbales, uno para cada intensidad de síntoma. Los pacientes recibirán información detallada sobre las instrucciones, el cronograma de informes y las descripciones vocales antes de la medición (Hawker et al., 2011).

     3. Dinamómetro de mano de referencia El dinamómetro de mano hidráulico de referencia se utiliza para medir la fuerza de agarre de la mano. Se fabrica y recibe mantenimiento en los EE. UU. desde 1978. Proporciona lecturas precisas de la fuerza de agarre sin que el sujeto pueda sentir el movimiento del mango.

        El diseño aceptado internacionalmente garantiza confiabilidad, comodidad para el usuario y repetibilidad de las mediciones. La lectura máxima permanece hasta que se reinicia la unidad. El dispositivo viene con manijas de cinco posiciones para mejorar la comodidad al usar el dinamómetro. El dispositivo calibre está hecho de un elemento de tubo de Bourdon con un movimiento suspendido por resorte que puede considerarse en libras o kilogramos (Helen et al., 2011).

     4. Cuestionario del túnel carpiano de Boston (BCTQ):

     Pacientes w Los pacientes con STC pueden evaluar su nivel de disfunción y gravedad de los síntomas utilizando el BCTQ. Tiene dos escalas de medición: el BCTQ-F, que mide el estado funcional, y el BCTQ-S, que mide la gravedad de los síntomas. El BCTQ-S emplea once preguntas en un sistema de calificación de cinco puntos del 1 (sin síntomas) al 5 (síntomas graves) para evaluar la frecuencia e intensidad del dolor, entumecimiento, debilidad y pérdida de destreza. Para analizar los resultados se utilizan las puntuaciones medias de las 11 preguntas. El BCTQ-F tiene ocho preguntas que se califican en una escala de cinco puntos del 1 (sin problemas) al 5 (no puedo hacer nada debido a síntomas en la mano o la muñeca) para evaluar el grado de dificultad para realizar las tareas diarias. Las puntuaciones medias de las ocho preguntas se utilizan para analizar los resultados (Levine et al., 1993).

     2-2- 50 - 100 b-Dispositivo terapéutico: a.Dispositivo de ultrasonido + Almohadilla de gel Phyactio n Para terapia de ultrasonido ofrece una pantalla grande y clara, con una interfaz amigable que lo hace simple y fácil de usar. El dispositivo viene con un cabezal desmontable multifrecuencia (1/3 MHZ y ofrece diferentes modos pulsados ​​y continuos (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%).

     Especificaciones del dispositivo:

     • -Dimensiones: 265 x 275 x 122 mm
     • -Peso: 3,1Kg
     • -Tensión de red: 100 - 240 VAC, 50/60 HZ
     • -Potencia máxima: 35VA
     • -Clase de seguridad: Clase I
     • -Tiempo de tratamiento: 0-30 minutos
  2. Procedimientos de Ultra Fonoforesis; Se aplicará ultrasonido pulsado terapéutico utilizando el dispositivo de ultrasonido Phyaction UbMF en presencia de un gel que contiene ácido hialurónico. almohadilla de gel sobre la muñeca y a lo largo del trayecto del nervio mediano en el túnel carpiano.

Se utilizarán los siguientes parámetros: intensidad de 1,0 W/em2 a una frecuencia de 1MHz durante 5 minutos y ondas de ultrasonido pulsadas (25%) para transferir el gel que contiene ácido hialurónico. Esta terapia se aplicará durante 5 min/sesión, 5 días/semana, durante 3 semanas.

Se utilizarán los siguientes parámetros:

• intensidad de 1,0 W/cm2
• frecuencia de 1MHz
• pulsado (25%)
• 5 min/sesión, 5 días/semana, durante 3 semanas.