Ultrafonoforese met een hyaluronzuurhoudende gel bij het carpaletunnelsyndroom na een borstamputatie.

Criteria voor de patiëntenselectie:

(A) Opnamecriteria:

De selectie van onderwerpen zal plaatsvinden op basis van de volgende criteria:

• Leeftijdscategorie tussen 40-55 jaar.
• Vrouwelijke patiënten zullen aan het onderzoek deelnemen.
• Alle patiënten krijgen minimaal zes weken hormonale therapie.
• Alle patiënten die aan het onderzoek deelnemen, krijgen hun geïnformeerde toestemming.
• Patiënt door arts verwezen vanwege carpaal tunnel syndroom. (B) Uitsluitingscriteria:

De potentiële deelnemers worden uitgesloten als ze aan een van de volgende criteria voldoen:

• Gemarkeerd lymfoedeem.
• Steroïdeninjectie voor CTS.
• Trombose-neiging.
• Cervicale radiculopathie.

• Brachiale plexopathie

  1. Beoordelingsmaatregelen en procedures:

     De uitkomstmaten omvatten sensorische en motorische distale latentie van de mediane zenuw, armvolume berekend door omtrekmeting, pijn met behulp van een visueel analoge schaal (VAS) en Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). Beoordeling wordt voor en na de behandeling uitgevoerd door een fysiotherapeut.

     1. Zenuwgeleidingsonderzoeken:

        Elektrodiagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd door een specialist in de fysische geneeskunde. Tijdens het onderzoek wordt de temperatuur van de handen van de patiënt >32 gehouden. Voor het beoordelen van de motorische distale latentie wordt de actieve registratie-elektrode bevestigd op de abductor pollicis brevis (APB)-spier en wordt de medianuszenuw ter hoogte van de pols gestimuleerd met een stimulator-elektrode, 8 cm proximaal van de actieve elektrode, en vervolgens wordt de distale latentie geregistreerd. . Wat de sensorische distale latentie betreft, wordt de recorder op de derde vinger bevestigd en wordt de stimulatorelektrode 14 cm proximaal van de recorder geplaatst en wordt de medianuszenuw eenmaal ter hoogte van de pols en eenmaal ter hoogte van de handpalm gestimuleerd. Vervolgens wordt de distale latentie geregistreerd. De normale distale sensorische latentie van de medianuszenuw is minder dan 3,6 en de distale motorische latentie van de medianuszenuw is minder dan 4,2. Als alleen de sensorische distale latentie lang zal zijn, heeft de patiënt milde CTS, maar als zowel de sensorische als motorische distale latentie lang zal zijn en denervatie niet zal worden waargenomen bij elektromyografie van APB, is er sprake van matige CTS (Dumitru et al., 2002).

     2. Visueel analoge schaal VAS voor pijnbeoordeling:

        De pijnintensiteit is een andere uitkomstmaat die zal worden gebruikt om de behandeling te evalueren. Volwassenen gebruiken de visueel analoge schaal (VAS), een eendimensionaal beoordelingsinstrument, vooral voor chronische pijn. De VAS is een doorlopende schaal die bestaat uit een lijn die verticaal (VVAS) of horizontaal (HVAS) is, meestal 10 cm lang, en wordt ondersteund door twee verbale descriptoren, één voor elke symptoomintensiteit. De patiënten zullen voorafgaand aan de meting grondig worden geïnformeerd over de instructies, de rapportagetijdlijn en de gesproken beschrijvingsankers (Hawker et al., 2011).

     3. Basislijn handdynamometer De basislijn hydraulische handdynamometer wordt gebruikt om de handgreepkracht te meten. Het wordt sinds 1978 in de VS vervaardigd en onderhouden. Het geeft nauwkeurige metingen van de grijpkracht zonder dat de proefpersoon de handgreep kan voelen bewegen.

        Het internationaal geaccepteerde ontwerp zorgt voor betrouwbaarheid, gebruikersgemak en herhaalbaarheid van de metingen. De maximale waarde blijft van kracht totdat het apparaat wordt gereset. Het apparaat wordt geleverd met handgrepen in vijf posities om het comfort tijdens het gebruik van de rollenbank te verbeteren. Het apparaat Gauge is gemaakt van een bourdonbuiselement met een veerophanging die kan worden weergegeven als ponden of kilogrammen (Helen et al., 2011).

     4. Boston carpaletunnelvragenlijst (BCTQ):

     Patiënten w Patiënten met CTS kunnen hun niveau van disfunctie en de ernst van de symptomen beoordelen met behulp van de BCTQ. Deze heeft twee meetschalen: de BCTQ-F, die de functionele status meet, en de BCTQ-S, die de ernst van de symptomen meet. De BCTQ-S gebruikt elf vragen over een vijfpuntsbeoordelingssysteem van 1 (geen symptomen) tot 5 (ernstige symptomen) om de frequentie en intensiteit van pijn, gevoelloosheid, zwakte en verlies van behendigheid te beoordelen. Voor de analyse van de resultaten worden de gemiddelde scores van de 11 vragen gebruikt. De BCTQ-F heeft acht vragen die worden gescoord op een vijfpuntsschaal van 1 (geen moeite) tot 5 (kan helemaal niet vanwege hand- of polsklachten) om de moeilijkheidsgraad bij het uitvoeren van dagelijkse taken te beoordelen. De gemiddelde scores van de acht vragen worden gebruikt om de resultaten te analyseren (Levine et al., 1993).

     2-2- 50 - 100 b-Therapeutisch apparaat: a.Echografieapparaat + Gelpad Phyaction Voor ultrasone therapie biedt het een groot en duidelijk scherm, met een gebruiksvriendelijke interface die het gebruik eenvoudig en gemakkelijk maakt. Het apparaat wordt geleverd met een afneembare kop met meerdere frequenties (1 / 3 MHZ) en biedt verschillende gepulseerde en continue modi (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%).

     Specificaties apparaat:

     • -Afmetingen: 265 x 275 x 122 mm
     • -Gewicht: 3,1 kg
     • -Netspanning: 100 - 240 VAC, 50/60 Hz
     • -Maximaal vermogen: 35 VA
     • -Veiligheidsklasse: Klasse I
     • -Behandelingstijd: 0-30 minuten
  2. Procedures voor ultrafonoforese; Therapeutische gepulseerde echografie met behulp van het Phyaction UbMF-echografieapparaat in aanwezigheid van een hyaluronzuurbevattende gel zal een gelpad worden aangebracht over de pols en langs de medianuszenuw ter hoogte van de carpale tunnel.

De volgende parameters zullen worden gebruikt: intensiteit van 1,0 W/em2 bij een frequentie van 1 MHz gedurende 5 minuten en gepulseerde (25%) ultrasone golven om de hyaluronzuurhoudende gel over te brengen. Deze therapie wordt toegepast gedurende 5 min/sessie, 5 d/wk, gedurende 3 weken.

De volgende parameters zullen worden gebruikt:

• intensiteit van 1,0 W/cm2
• 1 MHz frequentie
• gepulseerd (25%)
• 5 min/sessie, 5 d/wk, gedurende 3 weken.