Ultra Fonofores med en gel som innehåller hyaluronsyra på karpaltunnelsyndrom efter mastektomi.

Kriterier för patientval:

(A) Inklusionskriterier:

Ämnesvalet kommer att ske enligt följande kriterier:

• Åldersintervall mellan 40-55 år.
• Kvinnliga patienter kommer att delta i studien.
• Alla patienter kommer att ha hormonbehandling i minst 6 veckor.
• Alla patienter som är inskrivna i studien kommer att ha sitt informerade samtycke.
• Patient remitterad från läkare med karpaltunnelsyndrom. (B) Uteslutningskriterier:

De potentiella deltagarna kommer att exkluderas om de uppfyller något av följande kriterier:

• Märkt lymfödem.
• Steroidinjektion för CTS.
• Trombosbenägenhet.
• Cervikal radikulopati.

• Brachial plexopati

  1. Bedömningsåtgärder och förfaranden:

     Resultatmåtten kommer att inkludera sensorisk och motorisk distal latens i mediannerven, armvolym beräknad genom omkretsmätning, smärta med hjälp av en visuell analog skala (VAS) och Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). Bedömning kommer att utföras av en sjukgymnast före och efter behandling.

     1. Nervledningsstudier:

        Elektrodiagnostisk bedömning kommer att utföras av en fysikalisk specialist. Under studien kommer temperaturen på patientens händer att hållas >32. För att bedöma den motoriska distala latensen, kommer den aktiva inspelningselektroden att fästas på abductor pollicis brevis (APB) muskel och mediannerven kommer att stimuleras vid handledsregionen med stimulatorelektrod, 8 cm proximalt till den aktiva elektroden och sedan kommer den distala latensen att registreras . När det gäller den sensoriska distala latensen, kommer brännaren att fästas på det tredje fingret, och stimulatorelektroden kommer att placeras 14 cm proximalt till brännaren och kommer att stimulera mediannerven en gång vid handleden och en gång vid handflatan, sedan registreras distal latens. Normal distal sensorisk latens för medianusnerven är mindre än 3,6 och den distala motoriska latensen för mediannerven mindre än 4,2. Om endast den sensoriska distala latensen kommer att förlängas har patienten mild CTS, men om både sensorisk och motorisk distal latens kommer att vara lång och denervering inte kommer att observeras i elektromyografi av APB är det måttlig CTS (Dumitru et al., 2002).

     2. Visuell analog skala VAS för smärtbedömning:

        Smärtans intensitet är ett annat resultatmått som kommer att användas för att utvärdera behandlingen. Vuxna använder den visuella analoga skalan (VAS), ett endimensionellt bedömningsverktyg, särskilt för kronisk smärta. VAS är en kontinuerlig skala som består av en linje som är antingen vertikal (VVAS) eller horisontell (HVAS), vanligtvis 10 cm lång, och stöds av två verbala deskriptorer, en för varje symtomintensitet. Patienterna kommer att bli noggrant informerade om instruktionerna, rapporteringstidslinjen och röstbeskrivningsankare före mätningen (Hawker et al., 2011).

     3. Baseline handdynamometer Baseline hydraulisk handdynamometer används för att mäta handgreppsstyrkan. Den tillverkas och servas i USA sedan 1978. Den ger exakta greppstyrkaavläsningar utan att motivet kan känna att handtaget rör sig.

        Den internationellt accepterade designen säkerställer tillförlitlighet, användarbekvämlighet och repeterbarhet av mätningar. Maximal avläsning kvarstår tills enheten återställs. Enheten kommer med fem positionshandtag för att förbättra komforten när du använder dynamometern. Enheten Gauge är gjord av bourdon-rörelement med fjäderupphängd rörelse som kan ses som pounds eller kilogram (Helen et al., 2011).

     4. Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ):

     Patienter w Patienter med CTS kan bedöma sin nivå av dysfunktion och symtoms svårighetsgrad med hjälp av BCTQ. Den har två mätskalor: BCTQ-F, som mäter funktionell status, och BCTQ-S, som mäter symtomens svårighetsgrad. BCTQ-S använder elva frågor om ett fem-punkts betygssystem från 1 (inga symtom) till 5 (svåra symtom) för att bedöma frekvensen och intensiteten av smärta, domningar, svaghet och förlust av fingerfärdighet. Medelpoängen för de 11 frågorna används för att analysera resultaten. BCTQ-F har åtta frågor som poängsätts på en femgradig skala från 1 (inga problem) till 5 (kan inte göras alls på grund av hand- eller handledssymptom) för att bedöma svårighetsgraden att utföra dagliga sysslor. Medelpoängen för de åtta frågorna används för att analysera resultaten (Levine et al., 1993).

     2-2- 50 - 100 b-Terapeutisk enhet: a.Ultraljudsapparat + Gelpad Phyactio n För ultraljudsterapi erbjuder en stor och tydlig skärm, med ett användarvänligt gränssnitt som gör det enkelt och lätt att använda. Enheten levereras med ett avtagbart flerfrekvenshuvud (1/3 MHZ och erbjuder olika pulsade och kontinuerliga lägen (10 -25 - 30 - 40 - 50 - 100%).

     Enhetsspecifikationer:

     • -Mått: 265 x 275 x 122 mm
     • -Vikt: 3,1 kg
     • - Nätspänning: 100 - 240 VAC, 50/60 HZ
     • -Maximal effekt: 35 VA
     • -Säkerhetsklass: Klass I
     • -Behandlingstid: 0-30 minuter
  2. Procedurer för ultrafonofores; Terapeutiskt pulserat ultraljud med Phyaction UbMF ultraljudsapparat i närvaro av en gel som innehåller hyaluronsyra kommer att appliceras på en gelkudde över handleden och längs med medianusnerven vid karpaltunneln.

Följande parametrar kommer att användas: intensitet på 1,0 W/em2 vid en 1MHz-frekvens i 5 minuter och pulsade (25 %) ultraljudsvågor för att överföra den hyaluronsyrahaltiga gelen. Denna terapi kommer att tillämpas i 5 min/session, 5 d/v, i 3 veckor.

Följande parametrar kommer att användas:

• intensitet på 1,0 W/cm2
• 1MHz frekvens
• pulsad (25 %)
• 5 min/session, 5 d/v, i 3 veckor.