選択的体幹ブロックにおけるアジュバント使用の評価

我々は、上肢手術の選択的体幹ブロックにおけるアジュバントとしてデキサメタゾンを神経周囲に適用すると、麻酔と鎮痛の開始時間が短縮され、顕著な麻酔と鎮痛効果が得られ、麻酔と鎮痛の持続時間が延長されるのではないかと仮説を立てています。

近年、上肢の整形外科手術では、さまざまなアプローチで行われる腕神経叢ブロックが、その多くの利点から全身麻酔よりも好まれています。 患者の意識と自発呼吸を維持し、気道介入を減らし、効果的な術後疼痛管理を提供し、オピオイド関連の副作用を最小限に抑え、手術に関連した代謝および内分泌変化を制限し、早期退院を可能にし、治療費を削減します。

選択的体幹ブロックはブロックの開始が早く、成功率が高いです。 末梢ブロックでの超音波の使用により、さまざまな合併症（血管損傷など）のリスクも軽減されています。 2020年にManoj Kumar Karmakarによって説明されたように、選択的体幹アプローチには、C7横突起レベルで上幹、中幹、下幹をブロックすることが含まれており、その結果、T2を除くすべての同側上肢皮膚分節で感覚/運動ブロックが発生します。 この研究は、選択的体幹ブロックアプローチにおいて、アジュバントとしてのデキサメタゾンの麻酔効果と鎮痛効果をブピバカインと比較することを目的としています。

デキサメタゾンは、抗炎症作用、抗毒性作用などを備え、広く使用されているグルココルチコイドです。 さまざまな研究で裏付けられているように、強い親油性を持ち、脂肪に溶け、pHを上昇させ、局所麻酔薬の神経鞘への浸透を促進し、局所麻酔効果の持続時間を延長します。 さらに、デキサメタゾンは神経調節効果があるため、痛みの管理によく使用されます。